肛門口混合痣是否需要開刀？-外科

混合痣一定要開刀嗎?？

請問柯醫師:
我肛門口前後都有一顆外痣，兩年前輪流腫大過，當時的醫生診斷為混合痣，幫我結紥了兩顆內痣後，至今才又發生後面的外痣腫大，我不覺得痛也沒流血，但有點腫脹感，也沒辦法回塞，請問醫師:
1.外痣本身會腫脹嗎?我抱著小孩站或走路一整天，就會發作。
2.內痣結紥可以做幾次?復發率很高嗎?
3.幫我內診的醫師說我的痔瘡算小顆，似乎沒到開刀的必要，但如果越小顆開刀(且我的是混合痣)傷口不是比較小，比較好復原嗎?還是權衡後遺症，醫師您也覺得早開不一定早好?

我本身比較不怕痛，但很神經質，一點異狀就會很緊張
很感謝您的耐心諮詢

雙寶媽，30~39歲女性，詢問日期：2014/11/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 外痔的確會有腫脹的情形
久坐或是久站都會發生
2. 內痔結紮一般建議間隔兩週以上再作
如果生活作息跟飲食習慣沒有好好調整
復發的機率是蠻高的
3. 如果沒有疼痛也沒有流血
我個人是不建議開刀
外用藥物治療就好了
如果飲食及排便習慣不良
手術後還是會復發的

回覆日期：2014/11/17
資料來源：台灣e院 - 混合痣一定要開刀嗎?

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解混合痔的特性以及相關的治療選擇。
混合痔是指同時存在內痔和外痔的情況，內痔通常位於肛門內部，而外痔則位於肛門外部。
這種情況可能會導致不適、腫脹或出血等症狀。

1. 外痔的腫脹：外痔的確可能會因為多種原因而腫脹，例如長時間的站立或坐著、便秘、排便時用力過度等。
當您抱著小孩或長時間站立時，可能會增加肛門周圍的壓力，導致外痔腫脹感加重。
這是因為外痔的血管在壓力下容易充血，造成腫脹。

2. 內痔結紮的次數與復發率：內痔結紮是一種常見的治療方式，通常建議在兩週以上的間隔進行多次結紮。
若生活作息及飲食習慣未改善，復發的機率確實會相對較高。
這是因為結紮只是針對痔瘡的症狀進行處理，若不改善根本原因（如便秘、飲食不均衡等），痔瘡仍可能再次出現。

3. 是否需要開刀：根據您的描述，您的痔瘡目前並未引起疼痛或流血，且醫生認為其大小尚未到需要手術的程度。
一般來說，若痔瘡不影響生活品質，且症狀可透過保守治療（如藥物、坐浴、改善飲食等）控制，則不一定需要手術。
手術雖然可以根治，但也伴隨著一定的風險和後遺症，尤其是對於小顆痔瘡而言，手術後的恢復時間和疼痛感可能會影響生活品質。

在考慮手術時，應該權衡手術的風險與潛在的好處。
如果您對於手術有疑慮，建議可以先嘗試改善生活習慣，例如增加纖維攝取、保持良好的排便習慣，並定期進行醫療檢查，觀察痔瘡的變化。

最後，若您感到不適或有任何異常情況，建議及時就醫，尋求專業醫師的意見。
保持良好的溝通與醫師的關係，能夠幫助您更好地管理這個問題，減少焦慮感。
希望這些建議能對您有所幫助！