非做大腸鏡不可嗎？瞭解便血原因及檢查必要性-外科

非做大腸鏡嗎?？

您好，這禮拜因有便血情形，至附近直腸診所做檢查。
醫生詢問我血是什麼顏色?我回：鮮紅色。
緊接著又問平常愛吃什麼?家族是否有相關病史?..等問題，詢問完後開始說余天千金的情形、又說他診所檢查出來最年輕的病患是26歲女生，說完立即問我：『要不要做大腸鏡檢查』
在我還在思考的時候，醫生問我要不要做指診
指診時醫師僅說『這裡有兩粒東西』『要不要綁起來?』
出診間後，醫師並不是講解我的病情，而是問我：『什麼時候有空?要不要安排大腸鏡檢查?今天來我這裡的8個病人都有排時間要做檢查』

我有再網上查一些資料，知道大腸癌被誤診為內痔的機率不低，
但這醫師尚未幫我檢查前就如此積極把我導向大腸癌、大腸鏡的方向..實在是有點排斥感....可是又很怕這樣的反感而不做檢查，反而會害到我自己...

我排便時有輕微灼熱疼痛感(像吃辣那樣)、血是鮮紅色用滴的
請問..我真的必須得做大腸鏡嗎?

花，20~29歲女性，詢問日期：2014/11/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般而言30歲以下患者的血便情形都會先用藥物治療
如果無效或是伴隨其他可疑症狀才會安排進一步的檢查
若是家族有多人有大腸直腸癌病史或是在40歲以前罹病
才會降低檢查之年齡
依據你的描述看來
應該是痔瘡出血的可能性較高
先針對痔瘡出血治療加上生活作息改善即可

回覆日期：2014/11/19
資料來源：台灣e院 - 非做大腸鏡嗎?

彙整補充說明

便血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是鮮紅色的血液，這通常表示出血的部位相對較近於肛門，可能是由於痔瘡、肛裂或其他直腸問題引起的。
然而，便血也可能是更嚴重的問題的徵兆，例如大腸癌，因此進一步的檢查是必要的。

首先，醫生在詢問您的病史和症狀後，建議進行大腸鏡檢查是基於對便血原因的全面考量。
大腸鏡檢查是一種有效的診斷工具，可以直接觀察到大腸內部的情況，並且在檢查過程中可以進行活檢，這對於排除腫瘤或其他病變是非常重要的。
雖然您提到醫生的態度讓您感到不適，但這樣的檢查在醫學上是有其必要性的，特別是當便血的原因不明時。

根據您的描述，您有輕微的灼熱感和鮮紅色的便血，這可能與痔瘡或肛裂有關。
這些情況通常可以通過生活方式的調整和藥物治療來改善，例如增加纖維攝取、保持良好的水分攝取、避免便秘等。
然而，若便血持續存在或有加重的情況，則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

在台灣，根據年齡和家族病史的不同，醫生會根據風險評估來決定是否需要進行大腸鏡檢查。
一般來說，40歲以上的人群，尤其是有家族史的人，建議定期進行大腸鏡檢查。
而對於年輕患者，若便血情況持續或伴隨其他症狀，醫生也會考慮進行檢查。

如果您對醫生的建議感到不安，可以考慮尋求第二意見，找其他專科醫生進行評估。
這樣可以讓您更清楚自己的健康狀況，並做出更有信心的決定。

總結來說，雖然便血的原因可能是良性的，但由於大腸癌的風險不容忽視，特別是在有家族病史或其他危險因素的情況下，進行大腸鏡檢查是非常重要的。
建議您在考慮後，與醫生進行充分的溝通，了解檢查的必要性和過程，並根據醫生的建議做出最適合您的決定。
健康是最重要的，及早檢查可以讓您安心，也能及早發現潛在的問題。