中風引發腦水腫：治療方式與風險評估-神經外科

請問中風腦水腫？

您好，
我阿姨中風住院，照ct~腦部約一份呈現陰影的狀態(水腫)，
剛住院還有意識能跟親人講話，這二天卻變得無意識 (但親人跟她講話，呼吸會變快，好像能聽到)，目前的治療方式為每天二天高壓氧治療

請問：
1.醫院只有照ct，沒有做血管攝影，所以也不清楚何處栓塞住了。
目前昏迷的狀態，打顯影劑~做血管攝影，是否會危及生命安全呢?

2.我阿姨已八十幾歲+心臟有裝電池~這樣的狀況，是否適合將裝腦部引流管將水排到腹腔呢?

因目前只用高壓氧治療，似乎狀況愈來愈嚴重，好像是在等死，
所以想知道是否有更積極的治療方式適合她…
謝謝您

dy，30~39歲女性，詢問日期：2015/04/21

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好就你描述
a.一般而言腦中風若CT檢查醫師已經確診為腦中風梗塞.診斷基本上足夠.治療方式也大致確定 .
b.若為更確定梗塞區域,可以執行MRI(磁振造影) .但你阿姨心臟有裝電池. 一般MRI檢查有強磁場 .可能會干擾心臟的心率調節器故也不太合適MRI.
c.而腦部血管攝影. 為侵入性檢查執行上有一定程度風險.除非醫師判斷
病況需要一般也不必要 .
d.且梗塞部位的確定與否對預後判斷有價值 .但實際治療方向上也無明顯助益 .因為能打通的血管醫師判斷若病人合適合時 .於黃金時間會打藥幫助打通(但有風險).
.而若其他的病況的腦血管堵住的就是堵住.無法阻止這次的梗塞只能改善腦損的後遺症並預防再次梗塞 ..
e.腦室腹腔引流手術是否執行與相關風險應由你們的神經外科主治醫師與你們討論..
f. 腦中風為台灣十大死因第3名.台灣女性目前平均壽命也約八十歲.
你阿姨原有心臟等慢性病.情況不樂觀 .換個角度想也代表她的生命也接近大部分台灣女性的壽命值.而且昏迷也代表無痛苦與安祥
.故是否積極搶救生命家屬要有智慧的判斷.
希望有助你們

回覆日期：2015/04/21
資料來源：台灣e院 - 請問中風腦水腫

彙整補充說明

您好，針對您阿姨的情況，我非常理解您所面臨的困難與焦慮。
中風引發的腦水腫是一個複雜且危險的狀況，尤其是在高齡患者中，治療的選擇和風險評估都需要謹慎考量。

首先，針對您提到的問題：
1. 血管攝影的風險：腦部血管攝影是一種侵入性檢查，通常需要注射顯影劑以便於影像的顯示。
對於已經昏迷的患者，進行這項檢查的風險確實存在，尤其是對於心臟有裝置的患者，顯影劑可能會引發過敏反應或其他不良反應。
此外，這項檢查本身也有可能引起血管損傷或其他併發症。
因此，是否進行這項檢查應由主治醫師根據您阿姨的具體情況來決定，並且需要充分告知家屬相關的風險。

2. 腦部引流管的適用性：對於水腦症的患者，腦部引流手術可以有效減少腦內壓力，改善腦水腫的情況。
然而，對於八十幾歲的高齡患者，尤其是有心臟裝置的情況下，手術的風險會相對增加。
手術可能會引起感染、出血或其他併發症，因此在決定是否進行引流手術時，必須考量患者的整體健康狀況、預後以及家屬的意願。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性及可能的風險。

在目前的治療方式中，高壓氧治療對於某些中風患者可能有助於改善腦部的血流與氧氣供應，但這並不是所有患者的標準治療，且效果因人而異。
如果您阿姨的狀況持續惡化，建議您與醫療團隊討論是否有其他更積極的治療選擇，例如使用藥物來減少腦水腫或其他支持性療法。

最後，面對這樣的情況，家屬的情緒與心理壓力也非常重要。
建議您在這段艱難的時期，尋求醫療團隊的支持，並考慮尋求心理諮詢，以幫助您和家人更好地面對未來的挑戰。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您阿姨早日康復。