請問中風腦水腫？
您好，我阿姨中風住院，照ct~腦部約一份呈現陰影的狀態(水腫)，剛住院還有意識能跟親人講話，這二天卻變得無意識 (但親人跟她講話，呼吸會變快，好像能聽到)，目前的治療方式為每天二天高壓氧治療請問：1.醫院只有照ct，沒有做血管攝影，所以也不清楚何處栓塞住了。
目前昏迷的狀態，打顯影劑~做血管攝影，是否會危及生命安全呢?2.我阿姨已八十幾歲+心臟有裝電池~這樣的狀況，是否適合將裝 腦部引流管 將水排到腹腔呢?因目前只用高壓氧治療，似乎狀況愈來愈嚴重，好像是在等死，所以想知道是否有更積極的治療方式適合她…謝謝您
dy，30~39歲女性，詢問日期：2015/04/21
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好 就你描述a.一般而言 腦中風 若CT檢查 醫師已經確診為腦中風梗塞.診斷基本上足夠.治療方式也大致確定 .b.若為更確定梗塞區域,可以執行MRI(磁振造影) .但你阿姨心臟有裝電池. 一般MRI檢查 有強磁場 .可能會干擾心臟的心率調節器 故也不太合適MRI.c.而腦部血管攝影. 為侵入性檢查 執行上有一定程度風險.除非醫師判斷病況需要 一般也不必要 .d.且梗塞部位的確定與否 對預後判斷有價值 .但實際治療方向上 也無明顯助益 .因為 能打通的血管 醫師判斷若病人合適合時 .於黃金時間會打藥幫助打通(但有風險)..而若其他的病況的腦血管 堵住的就是堵住.無法阻止這次的梗塞 只能改善腦損的後遺症 並預防再次梗塞 ..e.腦室腹腔引流手術 是否執行 與相關風險 應由你們的神經外科主治醫師 與你們討論..f. 腦中風 為台灣十大死因第3名.台灣女性 目前平均壽命也約八十歲.你阿姨原有心臟等慢性病.情況不樂觀 .換個角度想 也代表她的生命也接近大部分台灣女性的壽命值.而且 昏迷 也代表無痛苦與安祥.故是否積極搶救生命 家屬要有智慧的判斷.希望有助你們
回覆日期：2015/04/21
彙整補充說明
您好，針對您阿姨的情況，我非常理解您和家人的擔憂。
中風引發的腦水腫是一個複雜且危險的狀況，特別是在年長患者中。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。
1. 關於血管攝影的風險：
血管攝影是一種侵入性檢查，通常需要使用顯影劑來顯示腦部血管的狀況。
對於您阿姨的情況，考慮到她的年齡及心臟裝置（如心臟起搏器），進行血管攝影的風險確實存在。
顯影劑可能引起過敏反應，並且在某些情況下，對腎功能有影響，尤其是對於老年患者來說，這一點需要特別注意。
此外，進行這類檢查時，患者的生命體徵（如心率、血壓）需要持續監測，因為這些檢查可能會引發併發症。
因此，是否進行血管攝影應由主治醫師根據您阿姨的具體情況來評估，並與家屬充分溝通。
2. 關於腦部引流管的安裝：
腦水腫的治療方式之一是安裝腦室引流管，以減少腦內壓力並排出多餘的腦脊髓液。
這種手術的適應症通常包括顯著的腦水腫或腦壓過高的情況。
然而，對於年長患者，尤其是有其他健康問題（如心臟病）的患者，這項手術的風險也會增加。
手術可能導致感染、出血或其他併發症。
因此，是否進行這項手術需要神經外科醫師的專業評估，並考慮到您阿姨的整體健康狀況及預後。
3. 治療方式的選擇：
目前您阿姨接受的高壓氧治療是一種促進腦部修復的輔助療法，但這並不是唯一的治療選擇。
除了高壓氧，醫師可能會考慮使用藥物來控制腦水腫，例如甘露醇（Mannitol）或類固醇等，這些藥物可以幫助減少腦部的水腫。
此外，針對中風的後續治療，復健也是非常重要的，雖然目前她的意識狀態不佳，但未來的復健計畫仍需考慮。
4. 家屬的角色與決策：
在這樣的情況下，家屬的支持與理解是非常重要的。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解所有可能的治療選擇及其風險，並根據醫師的建議做出最適合您阿姨的決策。
若有需要，您也可以尋求第二意見，以獲得更全面的看法。
總之，面對中風及腦水腫的情況，治療方案的選擇需謹慎考量，並需根據患者的具體情況做出最合適的決策。
希望您阿姨能夠早日康復，並祝福您和家人能夠在這段艱難的時期中保持堅強。
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