驗血糖時間與注意事項-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

正常人進食後，大約5到15分鐘內，經消化吸收的葡萄糖會刺激胰島腺的ß細胞將儲存的分泌顆粒內之胰島素直接釋放到血液循環中。
而在進食20分鐘到2小時之間，胰島素會緊接著製造與分泌。
一般而言，胰島素與血糖值約在飯後一小時左右達最高峰，然後隨著血糖的下降而降低，整個胰島素與血糖的變化曲線是隨著時間連續的。
第2型糖尿病飯後變化，在前段的胰島素分泌往往不明顯或完全消失，而緊接著的胰島素製造與分泌又常常延遲，導致胰島素的分泌最高峰在進食後1.5到2小時之後，此時血糖已經由最高峰下降；因此許多糖尿病的患者，在吃完飯沒多久肚子又餓起來，主要就是因為血糖在飯後1到2小時太高，而在飯後3小時之後，血糖又降太低所致。
以上是簡述正常與糖尿病患的胰島素與血糖的生理與病理變化，儘管胰島素與血糖值的變化因為個體差異、飲食時間、飲食的內容與數量等等因素，導致變化很大。
但是，為了研究與治療上的參考,臨床上我們仍然統一用飯後兩小時的血漿血糖值做為治療與討論的依據；而其起始點為開始進食算起，進食時間約為30分鐘左右。
當然，過長時間的飲食或宴會，統計上大多數人的進食量，約為平時的2倍左右，其飯後2小時的血糖值勢必升高。
至於空腹的時間，一般建議至少需要8小時；這是因為一般而言，進食後8小時的血糖與胰島素值大多已降低至穩定的狀態。
有時因為要同時抽血檢查血脂肪，有時需要空腹12小時。
事實上，在臨床實務上，不管空腹8小時或12小時，如果血糖值或血脂肪值偏高，都應該特別注意飲食、運動與生活型態的調整。
所以，不要太拘泥於單次的血糖與血脂肪的數值，而需要注意病人整體與檢驗值的變化。
至於，是否一定需要早晨抽血，臨床上只強調空腹8小時至12小時；並沒有強制其時間點。
因為一般人日夜節律的工作與睡眠習慣，所以大多在早晨抽血。
胰島素與血糖值的變化，是一個動態平衡；還有很多影響因子，應該還有很多疑問，建議可以再與您的家庭醫師當面討論為宜。