糖尿病疑慮：如何正確檢驗及診斷？-內科

這樣是否有可能是糖尿病呢?？

李醫師您好!
最近有以下幾種狀況發生
1.頻尿( 常常睡到一半起來尿尿,一夜大約1~2次)
2.體重下降63.5 -->60.5 (約1個半月,一個半月前開始上夜班,飲食習慣有所改變,一日約吃兩餐)
3.口渴 (但是並不會常常口渴,不知道是否心理因素,因為體重莫名下降,結果查了糖尿病症狀之後,就開始會偶爾覺得口渴..)
4.飯後易疲倦,飯後常常感到疲倦想睡

於6月公司的例行健康檢查中得知
當時的空腹血糖為97 mg/dl
當時的糖化血紅素為 4.1%

我有幾個疑問想請教您
1.糖化血紅素飯前跟飯後量測出來是一樣的嗎?還是會有不同?
2.如果我要檢驗是否有糖尿病,是要檢驗空腹還是飯後,由於看過一些文章,所空腹血糖可以檢驗出糖尿病的比例才約50%,
這樣是否還有要檢驗空腹血糖的必要?還是直接檢驗飯後血糖呢?而我看大部分醫院的健康檢查都只檢驗空腹血糖,想請
問依您的專業,我應該要做怎樣的檢驗才好.

橘子，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/14

李志曜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

橘子您好: 依序回答 1. 糖化血紅素飯前跟飯後量測出來是一樣的. 2.依您6月公司的例行健康檢查數據並無糖尿病的跡象. 若是不放心,可以檢驗空腹血糖及飯後2小時血糖和糖化血紅素.(需由醫師決定,因為有健保審核考量)

回覆日期：2017/10/14
資料來源：台灣e院 - 這樣是否有可能是糖尿病呢?

彙整補充說明

李先生您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於糖化血紅素（HbA1c）的測量，無論是在飯前或飯後，糖化血紅素的結果都是一樣的。
糖化血紅素是反映過去2到3個月內平均血糖水平的指標，因此它不會受到單次餐後血糖波動的影響。
這意味著即使您在檢測當天進食，糖化血紅素的結果仍然能夠準確反映您的血糖控制情況。

接下來，關於糖尿病的檢測，確實有多種方法可以用來診斷糖尿病。
根據美國糖尿病協會的標準，診斷糖尿病的方式包括：
1. 空腹血糖檢測：空腹8小時以上的血糖值≥126 mg/dl。

2. 口服葡萄糖耐量測試：2小時後血糖值≥200 mg/dl。

3. 糖化血紅素（HbA1c）：≥6.5%（需確保檢驗方法符合國際標準）。

在您的情況中，6月的空腹血糖為97 mg/dl，糖化血紅素為4.1%，這些數值都在正常範圍內，並不顯示糖尿病的跡象。
然而，您提到的頻尿、體重下降、偶爾口渴及飯後疲倦等症狀，確實需要進一步的評估。

雖然空腹血糖檢測的敏感性可能不如其他檢測方法，但它仍然是糖尿病篩檢的重要工具。
建議您可以考慮進行以下檢查：
1. 口服葡萄糖耐量測試：這是一個更全面的檢測，可以幫助評估您的身體對於糖的處理能力。

2. 持續監測血糖：如果有可能，您可以使用血糖儀定期測量自己的血糖水平，特別是在飯前和飯後的變化。

3. 再次檢測糖化血紅素：建議在未來的健康檢查中再次檢測糖化血紅素，以便持續監控您的血糖控制情況。

此外，您提到的體重下降和飲食習慣改變，可能與您的生活方式有關。
上夜班可能會影響您的飲食規律和睡眠質量，這些都可能導致身體的代謝變化。
建議您儘量保持規律的飲食習慣，並注意攝取均衡的營養，以維持身體的健康。

最後，若您對於自己的健康狀況仍感到擔憂，建議您尋求內分泌科或家庭醫學科的專業意見，進行更詳細的檢查和評估。
及早發現問題並進行干預，對於預防糖尿病及其併發症是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！