關於B型肝炎抗體？
蔡醫師 :請問B肝抗體如果已不存在,要再做三劑補打,但我現在肝指數異常(脂肪肝造成)的情況下,補打疫苗是可以的?另外請問我睡覺時偶有胃酸逆流嗆到的現象,有時常覺得嘴巴有酸酸的味道,也偶有胸悶感,上網查詢相關資訊似乎可能是胃食道逆流所致,胃食道逆流也會引起胸悶嗎? 另我排便時有常有較酸臭的味道,是否跟胃酸過多有關?
張先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/07/04
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:接種B型肝炎疫苗的禁忌是對先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
但是,若已有發高燒或急性中重度疾病,宜待改善後才能接種.因此,肝指數異常,若只是輕微上升,沒有肝代償不全(例如:黃疸,或凝血功能異常),是可以接種的.胃食道逆流的症狀之一就是胸口灼熱,但須排除心/肺臟因素所引起的胸悶.胃酸在進入十二指腸/小腸就已經被腸道的鹼性所中和,因此,大便的酸臭的味道與胃酸無關.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2015/07/04
彙整補充說明
B型肝炎抗體的存在與否，對於個體的免疫狀態及肝臟健康有著重要的影響。
若抗體已不存在，這意味著身體對B型肝炎病毒的免疫力減弱，這時候接種疫苗是必要的。
根據醫學指導，若肝指數異常（如脂肪肝），但沒有出現肝功能衰竭的情況（如黃疸或凝血功能異常），通常是可以接種疫苗的。
這是因為疫苗接種主要是為了增強免疫系統，而不是直接影響肝臟功能。
至於胃食道逆流（GERD），這是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流至食道，導致不適症狀。
您提到的胸悶感，確實可能與胃食道逆流有關，因為胃酸刺激食道的神經末梢，可能引起胸部不適或疼痛，這種情況有時會被誤認為心臟問題，因此在出現胸悶時，建議尋求醫療評估以排除心臟疾病的可能性。
關於排便時酸臭的味道，這通常與腸道內的細菌活動及食物消化有關。
胃酸在進入小腸後會被腸道的鹼性環境中和，因此大便的酸臭味並不直接由胃酸過多引起。
相反，這可能與飲食習慣、腸道菌群的平衡、以及消化吸收的效率有關。
例如，攝取過多的高脂肪或高蛋白食物，可能會導致腸道內的細菌發酵產生異味。
在這種情況下，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及過酸的食物，增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於改善腸道健康。
2. 生活習慣：保持規律的作息，避免熬夜，並且在餐後避免立即躺下，這樣可以減少胃食道逆流的發生。
3. 醫療評估：若症狀持續或加重，建議尋求專業醫療評估，可能需要進一步的檢查，如胃鏡或腸鏡，以排除其他潛在的消化系統疾病。
4. 定期檢查：由於您有B型肝炎的病史，建議定期追蹤肝功能及進行相關檢查，以確保肝臟健康。
總之，B型肝炎抗體的缺失、肝指數異常、胃食道逆流及排便異常之間存在一定的關聯，但每個症狀的具體原因可能各有不同，建議您在醫生的指導下進行全面的健康管理。
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