大便出血的症狀與治療-外科

大便出血？

柯醫生您好:我今年初上大號有出血還有點多，隔天就只有一點點，之後就沒有，到3月也是又ㄧ次一樣ㄉ，到6月也是有一天有出血，去看醫生，醫生做內診說我有內痣和外痣用ㄌ3天藥沒出血就沒關它ㄌ，到今天大便又有一點出血，肛門有點像撕裂痛，請問我有需要做大腸鏡ㄇ?我很怕結果，因為我阿姨就ㄕ大腸癌

小君，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般建議40歲後可以開始進行大腸直腸癌的篩檢，因為這個疾病跟年齡是有正相關的，但如果有大腸直腸癌的家族史，提前到35歲做檢查也是可以接受的。

不過一般還是建議先改善排便習慣，如果排便習慣正常也沒有在出血，不一定要接受大腸鏡檢查，若是仍然不放心，請醫師安排大腸鏡檢查也是可以的。

回覆日期：2015/07/06
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，大便出血的情況可能與痔瘡有關，尤其是您提到的內痔和外痔。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出血、肛門疼痛或不適等。
您提到的撕裂痛可能是因為排便時的用力或大便過硬造成的肛門撕裂傷，這種情況在便秘或排便困難時較為常見。

首先，您在過去的幾個月中出現的間歇性出血，若每次出血量不多且伴隨著肛門不適，這通常是痔瘡的表現。
然而，因為您有家族史（阿姨有大腸癌），這使得您對於大便出血的擔憂更加強烈。
雖然年輕人（如您）罹患大腸癌的機率相對較低，但考慮到家族史，進一步檢查是明智的選擇。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力，降低痔瘡惡化的風險。
同時，保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水。

2. 避免便秘：如有便秘情況，建議可以考慮使用一些輕度的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用，避免長期依賴。

3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適，促進血液循環，減少炎症。

4. 藥物治療：如果醫生已經開立了藥物，建議您按照醫生的指示使用，並觀察症狀是否有所改善。

5. 定期檢查：由於您有家族史，建議您儘早安排大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以幫助排除大腸癌或其他腸道疾病的可能性。
即使您目前的症狀可能是由痔瘡引起，進行大腸鏡檢查可以讓您更加安心。

6. 就醫建議：如果出血情況持續，或是伴隨著其他症狀（如體重減輕、腹痛等），建議儘快就醫，進行詳細檢查。

總之，雖然您的症狀可能主要是由痔瘡引起，但考慮到家族史，進行大腸鏡檢查是非常重要的。
這樣不僅可以確定診斷，還能及早發現潛在的問題，對於您的健康管理至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101319
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113381
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145623
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95504

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