糖尿病控制：如何選擇適當的藥物和飲食？-家醫科

糖尿病控制藥品？

您好
父親糖尿病第二型(約20年了)
目前三餐以少油，不喝含糖飲料，每參 1份飯+1份肉+2份菜
但因為工作早餐及午餐中間需加點心(一個麵包、1碗麵)，不然會餓
如果不加點心
目前吃藥控制
中午飯後2H之血糖約160 (已吃藥控制下)
如果中午前加點心飯後2H之血糖約330 (已吃藥控制下)
目前醣化血色素約9
因為父親拒絕打短效胰島素(針劑)

想請問
1.有藥丸型態的短效性胰島素嗎
可以給我藥名讓我方便跟醫生討論嗎?

2.雖然目前醫生說藥是長效性
事實上換成早晚，控制的似乎越來越差(醣化血色素約7到9)
父親飲食習慣一直都沒變
5:00 早餐清粥小菜(1份粥+1份肉+2份菜--外食)+吃血糖藥
10:30點心(一個麵包、1碗麵)
13:00 午餐 1份飯+1份肉+2份菜+湯(自己煮)
18:00 晚餐 1份飯+1份肉+2份菜+湯(自己煮)+)吃血糖藥
中間吃點水果(總計約2-3份)，不吃零食及飲料

有建議3餐吃的血糖藥嗎?
請給藥名建議，方便根醫生討論
PS父親願意吃3餐都吃藥，不願意打短效胰島素

3.這3個月，瘦了約10公斤
醣化血色素從7到9
如果血糖控制好
醣化血色素使可逆的嗎(會變好嗎?)

carry，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/08

陳宗林醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

1.目前並無藥丸型態的胰島素可供服用。
2.目前是有三餐服用的口服降血糖藥物。不知您父親是否已服用三種降血糖藥？若服用三種降血糖藥物且醣化血色素仍超過8的情況下要靠口服藥調整，將血糖降到目標值通常都不容易仍建議使用胰島素治療。另外您可將您父親的飲食紀錄和就醫機構的營養師討論看是否有改善空間。
3.糖化血色素是可逆的，只要血糖值有改善糖化血色素即可改善。

回覆日期：2015/07/08
資料來源：台灣e院 - 糖尿病控制藥品

彙整補充說明

您好！針對您父親的糖尿病控制問題，以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，糖尿病的管理不僅僅依賴於藥物，飲食和生活方式的調整同樣重要。
您提到的飲食習慣已經相對健康，少油、不喝含糖飲料，並且有均衡的蔬菜和蛋白質攝取，這是非常好的開始。
然而，您父親在中餐前後的血糖波動顯示出他在餐間的點心選擇可能需要進一步調整。

1. 關於短效性胰島素的藥物：目前並沒有口服型的短效胰島素。
胰島素的主要形式仍然是注射，這是因為胰島素在消化道中會被分解，無法有效吸收。
如果您父親拒絕使用短效胰島素，建議與醫生討論其他可能的治療方案，例如使用長效胰島素或其他類型的口服降糖藥。

2. 飲食調整：您提到的點心（如麵包和麵）可能含有較高的碳水化合物，這可能是導致血糖升高的原因之一。
建議考慮選擇低GI（升糖指數）的食物作為點心，例如堅果、優格或是一些高纖維的水果（如蘋果、梨等），這些食物能夠幫助穩定血糖。
此外，建議在正餐中增加蛋白質的攝取，因為蛋白質能夠延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐後血糖的波動。

3. 藥物選擇：如果您父親願意在三餐中服用藥物，可以考慮使用一些口服降糖藥，如二甲雙胍（Metformin）、磺脲類（如格列美脲、格列齊特）等。
這些藥物可以幫助控制餐後血糖，並且在醫生的指導下可以調整劑量以達到最佳效果。

4. 糖化血色素的可逆性：糖化血色素（HbA1c）是反映過去幾個月血糖控制情況的指標。
若能持續改善血糖控制，糖化血色素是可以逆轉的。
您父親在這三個月內瘦了約10公斤，這可能是因為飲食和運動的改變，這對於糖尿病的控制是有幫助的。
若能持續保持健康的生活方式，糖化血色素有可能會改善。

5. 定期檢查與醫療諮詢：建議定期與醫生進行檢查，並根據血糖和糖化血色素的變化來調整治療方案。
醫生會根據具體情況來決定是否需要調整藥物或是進一步的治療。

總之，糖尿病的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，飲食、運動和生活方式的調整同樣重要。
希望這些建議能幫助您父親更好地控制血糖，改善健康狀況。
如有其他問題，歡迎隨時詢問！