橡皮筋結紮術後的疼痛、出血與傷口疑慮-外科

橡皮筋結紮後之流血及疼痛情況？

醫生您好~
我於7/15(三)進行內痔橡皮筋結紮術
1.結紮後排便,都會有如刀割般,情況約一星期左右才減緩
請問結紮之疼痛會如刀割般?這不是肛裂才會嗎??
2.結紮後2.3天,排便時會滴血或噴血.
請問結紮後不是應該止血嗎?
痔核會這麼快掉落嗎?就算是痔核掉落,出血情況會以滴血或噴血呈現嗎???
3.結紮之傷口應在齒列線上,但我將肛門往外拉,可看到一處傷口
請問內痔結紮的傷口可以看的到??我擔心是肛裂傷口,兩者如何區分?
4.直至今日(7/27),便上都會沾有黏稠的血液分泌物,出血情況會持續這麼多天?

以上問題,再請醫師解惑,謝謝您

困擾阿~，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.內痔橡皮筋結紮術後不應該會有疼痛情形，若是有疼痛情形，多是結紮部位太淺所致。

2.結紮後第2-3天發生輕微出血是正常的，如果出血量很大則要請醫師再檢查。

3.肛裂傷口一般是在正前方和正後方，形狀是直線狀，結紮傷口則會在偏側的位置，形狀是圓形，區分這二者是醫師的事，也建議你不要在結紮後常常去觸碰傷口。

4.如果結紮後兩週仍有這種情形，請再讓你的醫師檢視，是否傷口未癒合或是其他痔瘡以外的疾病所致。

回覆日期：2015/07/27
資料來源：台灣e院 - 橡皮筋結紮後之流血及疼痛情況

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，以下是針對您所提到的橡皮筋結紮術後的疼痛、出血與傷口疑慮的詳細解答。

1. 結紮後的疼痛：橡皮筋結紮術後，患者可能會感受到不同程度的疼痛，這是因為手術過程中對於內痔的血流進行了阻斷，導致組織缺血而產生疼痛。
一般來說，這種疼痛應該是輕微到中度的，不應該像刀割般劇烈。
如果您感受到的疼痛非常強烈，尤其是在排便時，這可能是因為結紮位置過淺或是其他併發症（如肛裂）所致。
肛裂的疼痛通常在排便時會非常劇烈，並伴隨著裂傷的感覺，這與結紮後的疼痛有所不同。

2. 結紮後的出血：結紮後的出血情況通常是正常的，尤其是在術後的2到3天內，輕微的出血是可以預期的。
這是因為結紮後的痔核在逐漸壞死並脫落的過程中，可能會出現少量出血。
然而，如果您出現滴血或噴血的情況，這可能是因為結紮部位的血管未完全封閉，或是其他原因導致的出血。
正常情況下，痔核的脫落會在術後的1到2週內發生，若出血量過多，建議您儘快回診檢查。

3. 傷口的觀察：橡皮筋結紮的傷口通常位於齒列線附近，並且應該是圓形或小圓點狀的。
如果您在肛門外側看到一條長條形的傷口，這可能是肛裂或其他原因造成的傷口。
肛裂的傷口通常呈現直線狀，並且會伴隨劇烈疼痛。
建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查，以確定傷口的性質。

4. 持續的分泌物與出血：如果您在排便後仍然有黏稠的血液分泌物，這可能是由於結紮後的傷口尚未癒合，或是其他潛在的問題。
正常情況下，術後的出血應該會逐漸減少，若持續出現這種情況，建議您儘快回診，讓醫生評估傷口的癒合情況，並排除其他可能的疾病。

總結來說，橡皮筋結紮術後的疼痛和出血在一定範圍內是正常的，但如果疼痛劇烈、出血量過多或傷口異常，則需要及時就醫。
希望這些解答能幫助您釐清疑慮，並祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。