精神分裂症患者自行停藥的後果?和要如何去回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題?？
丁主任您好 。
謝謝您在百忙之中撥空回答我的問題。
我的哥哥在碓診精神分裂症且就醫服藥已經數十年以上，其間經過幾位醫師的幫助和調整藥物的內容，這幾年下來感受的到哥哥的狀態漸漸的更穩定了，在生活過程中除了一些特殊的情況和場合或對話，可以感受到他的不自在和難處，基本上外人應該感受不到他是一位精神患者，可能只是覺他的反應和邏輯比較遲鈍。
但可能是因為如此，家人們對他的情況一年有比一年進步而高興，但也因此而輕乎他是長期慢性病患的事實。
哥哥現在也會幫忙家中的一些工作，但因為服藥的關係會造成他早上起床的困難，他就自行將睡前的一顆藥停藥，但也真的讓他可以早早就起床也不會那麼嗜睡。
可是他本人和我的家人都不知道這種沒有經過醫師同意就亂停藥的行為是非常危險的。
哥哥在自行停藥約快4-5個月後，這陣子的行為和情緒反應和幻聽、妄想，漸漸有了變化且有惡化的情況，家人才驚覺要快去找醫生。
經醫生的提醒也了解到尤其那顆藥對他是非常重要的，還好哥哥自已還好有自覺也很配合的吃藥，這幾天(重新服藥約五天)也都算比較正常了， 但對家人有幻聽和妄想的情況，之前若有幻聽妄想也大都是對陌生人，是不用每天見的到面。
但是對象是家人該如何應對他。
想請教主任1 . 要如何去回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題?(因為和他說明那不是事實，他也不會接受且會覺得我不相信他，但也不可以順著他的意。
)2 . 我哥哥重新服用一樣的藥，但已經自行停藥約4-5個月，在藥效上會有影響嗎?(很怕這幾年的服藥控制都前功盡棄了?)3 .可以和他一起看一些網路的資料，增加他的自我病識感嗎?再一次謝謝您的回應 謝謝
Z，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/15
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好如您來信所言，跟精神病友談論幻聽或者妄想的真偽，常會面臨提供現實感與導致關係不信任的兩難。
親人雖然是最關心也陪伴他們最久的人，但是有時候比不上他們對於醫療人員的專業解釋來的信任。
您可以請他下次問醫師，請醫師幫忙。
我們家人可以著重在跟他討論如何因應幻聽與妄想帶來的困擾，例如轉移注意力，安排活動等等。
還有跟他一起回顧服藥跟減輕幻聽妄想的正面關聯。
因為停藥導致症狀惡化，再次恢復使用原來的藥，有可能已經沒有辦法達到原先的效果。
這是疾病的特性，發病越多次，病情每況愈下。
但是也有不少人，每次減藥停藥後發病，再吃藥還是一樣有效的。
早上起床困難，可以跟醫師說，看看是否把有些藥提早一點到晚餐時服用，或者改藥。
隨著病情的進步，有些藥是可以減量的，有些是暫時還不行的，這需要跟醫師討論。
一起看網路資料，也是個不錯的方式。
我發現越來越多人比較相信網路資料，甚至於高於相信醫師的話。
問題是要慎選網路資料的來源，因為網路上也有叫人家不要吃藥看醫生的，強調宗教或民俗療法的，而持這種說法的人，說話很多都很有渲染力的。
站在精神科醫師的立場，我也蠻贊成多方探尋，但是最少不要隨便放棄西醫的治療。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上
回覆日期：2015/08/15
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，您所描述的情況非常重要且具有挑戰性。
精神分裂症是一種慢性精神疾病，患者的病情波動可能會受到多種因素的影響，包括藥物的使用與停用。
以下是針對您提出的問題的詳細回應：
1. 如何回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題？
面對幻聽和妄想的患者，首先要理解他們的感受，這些經歷對他們來說是真實的。
直接告訴他們這些不是事實，可能會引起他們的抵觸情緒，甚至導致信任的破裂。
建議您可以採取以下幾種策略：
- 傾聽與理解：當他表達幻聽或妄想的內容時，您可以先傾聽，讓他感受到被理解，然後再輕輕引導他思考這些感受的來源。
- 轉移注意力：可以引導他參加一些活動，轉移他的注意力，這樣可以減少他對幻聽和妄想的專注。
- 尋求專業幫助：鼓勵他與醫生討論這些問題，讓醫生提供專業的解釋和建議，這樣可能會比家人的解釋更具說服力。
2. 重新服用藥物後的藥效影響？
停藥4-5個月後，重新開始服用原來的藥物，藥效可能會受到影響。
精神分裂症的治療通常需要長期穩定的藥物使用，停藥後病情可能會惡化，且重新開始治療後，藥物的效果可能不如之前那麼明顯。
這是因為病情的波動可能導致大腦的化學物質失衡，且每次復發後，病情可能會變得更加難以控制。
因此，持續的醫療監測和定期的醫師回診是非常重要的。
3. 與他一起看網路資料以增加自我病識感？
這是一個不錯的主意，但需要謹慎選擇資料來源。
網路上有許多資訊，並非所有都是正確或有益的。
建議您可以選擇一些專業的醫療網站或機構提供的資料，這樣可以幫助他更好地理解自己的病情，並增強自我病識感。
與他一起討論這些資料，並鼓勵他提出問題，這樣可以促進他對病情的理解和接受。
總之，面對精神分裂症患者的挑戰，家人的支持和理解是非常重要的。
保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診，並在日常生活中提供支持，將有助於患者的穩定與康復。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的哥哥一切順利！
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