精神分裂症患者自行停藥的風險及如何處理親人的幻聽妄想問題-精神科

精神分裂症患者自行停藥的後果?和要如何去回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題?？

丁主任您好。謝謝您在百忙之中撥空回答我的問題。

我的哥哥在碓診精神分裂症且就醫服藥已經數十年以上，
其間經過幾位醫師的幫助和調整藥物的內容，這幾年
下來感受的到哥哥的狀態漸漸的更穩定了，在生活過
程中除了一些特殊的情況和場合或對話，可以感受到
他的不自在和難處，基本上外人應該感受不到他是一
位精神患者，可能只是覺他的反應和邏輯比較遲鈍。

但可能是因為如此，家人們對他的情況一年有比一年
進步而高興，但也因此而輕乎他是長期慢性病患的事
實。哥哥現在也會幫忙家中的一些工作，但因為服藥的
關係會造成他早上起床的困難，他就自行將睡前的一
顆藥停藥，但也真的讓他可以早早就起床也不會那麼
嗜睡。可是他本人和我的家人都不知道這種沒有經過
醫師同意就亂停藥的行為是非常危險的。
哥哥在自行停藥約快4-5個月後，這陣子的行為和情緒反應和幻
聽、妄想，漸漸有了變化且有惡化的情況，家人才驚
覺要快去找醫生。經醫生的提醒也了解到尤其那顆藥
對他是非常重要的，還好哥哥自已還好有自
覺也很配合的吃藥，這幾天(重新服藥約五天)也都算
比較正常了，但對家人有幻聽和妄想的情況，之前若有
幻聽妄想也大都是對陌生人，是不用每天見的到面。但
是對象是家人該如何應對他。

想請教主任

1 . 要如何去回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題?
(因為和他說明那不是事實，他也不會接受且會覺得我不相信他，
但也不可以順著他的意。)

2 . 我哥哥重新服用一樣的藥，但已經自行停藥約4-5個月，在
藥效上會有影響嗎?(很怕這幾年的服藥控制都前功盡棄了?)

3 .可以和他一起看一些網路的資料，增加他的自我病識感嗎?

再一次謝謝您的回應謝謝

Z，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/15

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

如您來信所言，跟精神病友談論幻聽或者妄想的真偽，常會面臨提供現實感與導致關係不信任的兩難。親人雖然是最關心也陪伴他們最久的人，但是有時候比不上他們對於醫療人員的專業解釋來的信任。您可以請他下次問醫師，請醫師幫忙。我們家人可以著重在跟他討論如何因應幻聽與妄想帶來的困擾，例如轉移注意力，安排活動等等。還有跟他一起回顧服藥跟減輕幻聽妄想的正面關聯。

因為停藥導致症狀惡化，再次恢復使用原來的藥，有可能已經沒有辦法達到原先的效果。這是疾病的特性，發病越多次，病情每況愈下。但是也有不少人，每次減藥停藥後發病，再吃藥還是一樣有效的。

早上起床困難，可以跟醫師說，看看是否把有些藥提早一點到晚餐時服用，或者改藥。隨著病情的進步，有些藥是可以減量的，有些是暫時還不行的，這需要跟醫師討論。

一起看網路資料，也是個不錯的方式。我發現越來越多人比較相信網路資料，甚至於高於相信醫師的話。問題是要慎選網路資料的來源，因為網路上也有叫人家不要吃藥看醫生的，強調宗教或民俗療法的，而持這種說法的人，說話很多都很有渲染力的。站在精神科醫師的立場，我也蠻贊成多方探尋，但是最少不要隨便放棄西醫的治療。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/08/15
資料來源：台灣e院 - 精神分裂症患者自行停藥的後果?和要如何去回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題?

彙整補充說明

您好，感謝您分享您哥哥的情況，這是一個非常重要且敏感的議題。
精神分裂症是一種複雜的精神疾病，患者的病情波動可能會受到多種因素的影響，包括藥物的使用、心理社會環境以及家庭支持等。
以下是針對您提出的問題的回應與建議。

1. 如何回應有精神分裂症親人的幻聽妄想問題？

面對有幻聽或妄想的親人，首先要保持冷靜和理解。
直接告訴他「這不是事實」可能會引起對方的抵觸情緒，因為他們的感知與現實存在差異。
您可以採取以下幾種策略：
- 傾聽與共情：讓他知道您在聽他說話，並試著理解他的感受。
可以說「我聽到你這樣說，我能理解這讓你感到困擾」。

- 轉移注意力：當他表達幻聽或妄想時，可以試著轉移話題，帶他參加一些活動或談論他感興趣的事情，這樣可以減少他對幻聽的專注。

- 尋求專業幫助：鼓勵他與醫生討論這些經歷，讓專業人士來提供解釋和支持。
您可以陪伴他去看醫生，這樣他會感到有支持。

2. 重新服用藥物的影響？

停藥4-5個月後重新開始服用原來的藥物，可能會影響藥物的療效。
每位患者的反應不同，有些人可能會在重新用藥後恢復穩定，但也有可能因為停藥期間的病情波動而導致藥物效果不如以前。
建議您與主治醫師討論，醫生可能會根據他目前的狀況調整劑量或更換藥物，以達到最佳的治療效果。

3. 與他一起看網路資料以增加自我病識感？

這是一個不錯的主意，但需要謹慎選擇資料來源。
網路上有許多資源，但也有一些不正確或誤導性的資訊。
建議您選擇來自醫療機構、專業組織或經過認證的網站的資料，這樣可以幫助他更好地理解自己的病情。
您可以一起討論這些資料，並鼓勵他提出問題，這樣可以增進他的病識感。

最後，面對精神疾病患者的家屬，保持耐心和理解是非常重要的。
您哥哥的情況需要時間來調整和適應，並且在這個過程中，家人的支持和理解是至關重要的。
如果情況有惡化或出現危險行為，請務必尋求專業的幫助，必要時可考慮住院治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人一切順利。