呼吸中止症：AHI與缺氧程度的重要性-胸腔內科

呼吸中止一問？

醫師您好,
有關呼吸中止症規定AHI>40,重度6個月無改善可申請"輕障".
可是看了許多病友,有些人雖AHI>40,但血氧都維持在85%以上(中度缺氧),CPAP壓力不高,使用CPAP,AHI=0.X.
效果不錯.
但另一種病人雖AHI30左右,但血氧卻<70%(重度缺氧),CPAP壓力>10,AHI仍在4.X.每日十分疲累,又無法申請"輕障"取得補助.
使用CPAP也無法改善疲累嗜睡.

只用AHI分輕重度,反而疏略了更嚴重的病人.

想請教為什麼AHI和缺氧,的嚴重程會不一致.缺氧的程度,是不是比AHI數值來的更重要?

無名，50~59歲男性，詢問日期：2015/08/30

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

DEAR JOHNSHUETW: 關於睡眠呼吸中止一向都用AHI 去評估
目前殘障鑑定只偏向 CPAP 補助如真的
有困擾推薦中國醫藥附設醫院胸腔科
杭良文醫師
彰化醫院關心您

回覆日期：2015/08/30
資料來源：台灣e院 - 呼吸中止一問

彙整補充說明

呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一種常見的睡眠障礙，主要特徵是睡眠期間反覆出現的呼吸暫停或淺呼吸，這些情況會導致血氧濃度下降，進而影響身體的健康。
AHI（Apnea-Hypopnea Index）是評估呼吸中止症嚴重程度的指標，計算方法是每小時的呼吸暫停（apnea）和淺呼吸（hypopnea）事件的總和。
根據AHI的數值，呼吸中止症可分為輕度、中度和重度。

在臨床上，AHI的數值雖然是評估呼吸中止症的重要指標，但它並不是唯一的考量因素。
正如您所提到的，有些病人即使AHI數值較高，但血氧濃度卻能維持在85%以上，這意味著他們的呼吸暫停並未導致嚴重的缺氧情況。
相對地，某些病人即使AHI數值較低，但血氧卻降到70%以下，這顯示出他們的呼吸問題對身體的影響更為嚴重。

這種情況的差異可能與多種因素有關，包括個體的生理結構、呼吸道的解剖特徵、神經系統的反應以及其他潛在的健康問題。
例如，某些病人可能因為上呼吸道的結構異常（如扁桃腺肥大、下巴後縮等）而更容易出現呼吸暫停，導致AHI數值偏高，但如果他們的呼吸暫停時間較短或頻率較低，則可能不會造成顯著的缺氧。
而另一些病人即使AHI數值較低，但如果每次呼吸暫停的時間較長，或是伴隨著其他健康問題（如心臟病、肺部疾病等），則可能會導致嚴重的缺氧情況。

因此，缺氧的程度確實是評估呼吸中止症影響的重要指標，甚至在某些情況下可能比AHI數值更為關鍵。
長期的缺氧會對身體造成多方面的影響，包括心血管系統的損害、認知功能的下降、甚至可能導致不可逆的神經損傷。
因此，在臨床評估中，醫師應該綜合考量AHI、血氧濃度、病人的臨床症狀（如白天嗜睡、疲勞感等）以及其他相關的健康狀況。

對於治療方面，CPAP（持續正壓呼吸器）是目前最常見的治療方式，能有效改善大多數病人的症狀和AHI數值。
然而，對於某些病人來說，CPAP的效果可能不如預期，這時候可能需要考慮其他治療選擇，如口腔矯治器、手術或其他輔助療法。

總結來說，AHI和缺氧程度都是評估呼吸中止症的重要指標，但它們之間並不總是呈現一致的關係。
臨床醫師在評估病人時，應該綜合考量這些因素，以制定最合適的治療計畫，並確保病人獲得最佳的照護。
若病人持續感到疲累或嗜睡，建議尋求專業醫療意見，進一步檢查和調整治療方案。