黃色化膿痰：胸腔內科問題探討-胸腔內科

黃色化膿的痰？

醫師您好

第一次看診：8/21：第一天覺得喉嚨有點癢，有點流鼻涕。因為不希望傳染給家裡的小孩，所以馬上去看病。醫生說喉嚨發炎。
第二次看診：8/24：鼻子有很濃黃色鼻涕，喉嚨也一堆黃色化膿的痰，一顆顆黃色的痰，醫生說是支氣管炎。
第三次看診：8/28：痰越來越多，早上才會大量咳出來，下午就好多了。醫生開了抗生素。
第四次看診：大醫院 8/31 : 一樣痰多，有濃鼻涕，但不大咳漱。醫生開七天更強的抗生素。照x光，醫生說肺下面有一點霧霧，但沒說怎樣。聽肺也沒有秀秀聲。

今天9/ 2：第13天，一樣很多痰，但是一樣不大咳漱，除非想把痰弄出來。咳漱時胸部也發出很多痰的聲音。
抗生素吃了有種暈眩感以及想嘔吐，症狀完全沒有改善。
請問這是什麼問題呢？非常感謝！！

Mary，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/02

吳盈勳醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院內科主任

您好:
可能有鼻涕倒流、支氣管炎，可能併有支氣管肺炎，需看X光可比較清楚，建議做肺功能了解支氣管的情況。

回覆日期：2015/09/02
資料來源：台灣e院 - 黃色化膿的痰

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能正在經歷一種上呼吸道感染，隨後發展為支氣管炎。
這種情況通常會伴隨著黃色化膿痰的產生，這是因為感染導致的炎症反應，身體試圖清除病原體和死去的細胞。
以下是對您情況的詳細分析與建議。

首先，您在第一次看診時出現的喉嚨癢和流鼻涕，可能是上呼吸道感染的早期症狀。
隨著病情的發展，您出現了濃黃色鼻涕和化膿性痰，這通常表明感染的性質可能是細菌性的。
醫生在第二次看診時診斷為支氣管炎，這是因為支氣管受到感染和發炎，導致痰液的產生增加。

在第三次和第四次看診中，您提到的抗生素治療似乎未能有效改善症狀，這可能有幾個原因。
首先，抗生素的選擇可能不適合您體內的細菌，或是細菌對所用抗生素產生了抗藥性。
其次，您的症狀可能是由於病毒感染引起的，抗生素對病毒無效。
此外，您提到的暈眩感和想嘔吐的副作用，可能是抗生素的副作用，這也需要與醫生進行討論。

在這種情況下，建議您再次回診，並要求進一步的檢查，例如痰液培養，以確定感染的具體病原體，並檢查其對抗生素的敏感性。
這樣可以幫助醫生選擇更合適的治療方案。
此外，胸部X光檢查顯示的「霧霧」可能暗示著肺部有輕微的感染或炎症，這也需要進一步的評估。

至於您提到的咳嗽時胸部發出痰聲，這可能是因為痰液在氣道中積聚，導致呼吸時的聲音。
這種情況下，保持良好的水分攝取，並考慮使用一些祛痰藥物，可能有助於減少痰的黏稠度，使其更容易排出。

最後，若症狀持續不改善，或是出現新的症狀（如發燒、呼吸困難等），建議您儘快就醫，並考慮轉診至胸腔內科進行更深入的檢查和治療。
胸腔內科醫生可以進一步評估您的肺部狀況，並提供針對性的治療建議。

總結來說，您目前的情況可能是由於細菌感染引起的支氣管炎，抗生素治療未見改善，建議進一步檢查以確定病因，並調整治療方案。
希望您能早日康復！