糞便過硬導致肛裂出血，該如何處理？-外科

大便太硬導致出血？

醫生您好:
我偶爾2天大便一次，前天沒有排便，昨天晚上排便時因為糞便太硬，花了很長時間大出來後，衛生紙上有不少血而且還有滴血，事後我有擦中醫的紫雲膏(之前我家人痔瘡去看中醫開的藥膏)，不知道這樣是否有幫助?
另外，現在肛門會痛，所以之後排便不管軟硬一定都會流血，之後排便我都會很擔心傷口更嚴重，這樣傷口會好嗎?
還有，請問我的症狀算是外痔嗎??需要到看醫生甚至開刀、還是只要現在定時排便，注意飲食就會改善?
謝謝醫生。

狑，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.紫雲膏的成份與療效我比較不了解，無法對此做出評論，個人是建議使用痔瘡專用藥膏。
2.硬便後肛門出血疼痛，應該是肛門裂傷所致，建議避免便秘並多做溫水坐浴，症狀便會慢慢改善。
3.手術治療一般是不需要，除非有大量出血導致貧血現象，或是劇烈疼痛影響生活作息，不然保守治療就已足夠，只是症狀可能要2-4週才會消失。

回覆日期：2015/09/03
資料來源：台灣e院 - 大便太硬導致出血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況似乎是由於糞便過硬導致的肛裂，這是一種常見的問題，尤其是在便秘的情況下。
肛裂的症狀通常包括排便時的疼痛和出血，這些都是因為硬便通過肛門時造成的撕裂傷。
以下是一些建議和處理方法，希望能幫助您改善這個情況。

首先，您提到的紫雲膏雖然是中醫的外用藥膏，但對於肛裂的效果可能有限。
建議您使用專門針對肛裂或痔瘡的藥膏，這些藥膏通常含有止痛和促進癒合的成分，能更有效地緩解症狀。

其次，針對您的便秘問題，改善飲食是非常重要的。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物能幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛。
此外，保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水（約2公升），這也有助於預防便秘。

除了飲食，定期運動也是改善排便習慣的好方法。
運動能促進腸道蠕動，幫助您更順利地排便。
建議您每天進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽，這不僅有助於腸道健康，還能減輕壓力。

對於您提到的流血問題，若每次排便後都有血，這可能是因為肛裂未能完全癒合。
建議您在排便後進行溫水坐浴，這能幫助減輕疼痛、促進血液循環並保持肛門區域的清潔。
坐浴時，水溫應以舒適為主，通常建議在溫水中浸泡10至15分鐘。

如果您在改善飲食和生活習慣後，症狀仍未改善，或是出現劇烈疼痛、持續出血等情況，建議您儘快就醫。
醫生可能會進行檢查，以確保沒有其他潛在的問題，如痔瘡或其他肛門疾病。
一般來說，肛裂不需要手術治療，除非出現嚴重的併發症。

最後，關於您是否有外痔的問題，外痔通常會伴隨著明顯的腫脹、疼痛和不適感，而您的症狀主要是由於肛裂引起的出血和疼痛，因此不一定是外痔。
若有疑慮，建議尋求專業醫師的診斷。

總結來說，改善飲食、保持水分攝取、定期運動和進行溫水坐浴是緩解肛裂症狀的有效方法。
如果症狀持續或加重，請務必就醫檢查。
希望您能早日康復！