肛門口痔瘡疼痛及灼熱感原因與處理方式-外科

肛門口會隱隱作痛？

醫生

我最近摸到肛門口有一顆痔瘡，它有時會隱隱作痛，有刺痛或抽痛感。上大小號都會腫脹疼痛，且還有摸到另外一顆很大的痔瘡，費盡力氣推回去，會感到痛，好不容易推回去了，但只要稍微坐著，站著，上大小號，它很快又跑出來。其實是很難推回肛門裡。我有擦藥，但肛門口會有強烈的灼熱感，請問這是為什麼呢？肛門口一直卡著痔瘡會讓我一直想上大號，也會有排便一直都排不乾浄的錯覺，為什麼會這樣呢？不知道要不要去看醫生？怕浪費健保，又怕看了醫生，醫生叫我開刀，但又怕日後懷孕情況更糟。想請問醫生的建議？謝謝您

小楓，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡如果大道有脫垂的情形，一般使用藥物治療效果就不太明顯了，而這時也常會有排便殘留的錯覺，因為我們的直腸誤將痔瘡腫脹當成糞便了，所以一直會有糞便沒解乾淨的感覺，如果將來有懷孕的打算，則手術治療是效果較好選擇，若不想手術則縮短排便時間及避免便秘就非常重要，至於使用藥膏後肛門口灼熱的情形，更換藥膏品牌可能會好一點。

回覆日期：2015/09/03
資料來源：台灣e院 - 肛門口會隱隱作痛

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要是由於肛門內部或外部的靜脈腫脹、發炎或脫垂所引起的。
根據您所描述的症狀，包括肛門疼痛、灼熱感、腫脹及排便困難，這些都可能是痔瘡的典型表現。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

痔瘡的原因
1. 靜脈壓力增加：長時間坐著、便秘、懷孕等因素都可能導致肛門靜脈壓力增加，進而形成痔瘡。

2. 排便習慣不良：如長時間用力排便、排便時間過長等，會使肛門靜脈受到壓迫，導致痔瘡惡化。

3. 飲食因素：缺乏纖維素的飲食會導致便秘，進而加重痔瘡的症狀。

症狀分析
- 疼痛與灼熱感：這可能是因為痔瘡的發炎或脫垂，當痔瘡脫出肛門外時，受到摩擦或壓迫，會引起疼痛和灼熱感。

- 排便困難與殘留感：痔瘡腫脹可能會影響正常的排便，讓您感覺排便不完全，這是因為腸道的感覺神經可能將腫脹的痔瘡誤認為糞便，導致持續的排便需求感。

處理方式
1. 生活習慣調整：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，幫助軟化糞便，減少便秘的機會。

- 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足。

- 定時排便：養成定時上廁所的習慣，避免長時間憋便。

2. 藥物治療：
- 使用局部藥膏或栓劑可以減輕疼痛和炎症，但如果使用後仍感到灼熱，建議更換藥物品牌或尋求醫生的建議。

3. 醫療檢查：
- 如果症狀持續或加重，建議儘早就醫。
雖然您擔心浪費健保，但及早診斷和治療可以避免病情惡化，未來可能需要更複雜的治療。

- 醫生可能會進行直腸檢查或內視鏡檢查，以確定痔瘡的程度及排除其他潛在問題。

4. 手術考量：
- 若痔瘡嚴重影響生活品質，且保守治療無效，手術可能是必要的選擇。
現代的手術技術相對安全，且對未來懷孕的影響通常不大，但具體情況仍需與醫生詳談。

結論
痔瘡雖然常見，但若症狀持續影響生活，建議您不要猶豫，及早就醫尋求專業意見。
透過適當的診斷與治療，您可以有效緩解症狀，改善生活品質。
希望您能早日康復！