88歲老人 頭昏？
醫師您好,阿嬤持續頭暈多年,經耳鼻喉科檢查無問題, 心臟科也沒問題, 神經內科也看了台中各大醫院了, 頭昏原因還是找不出來, 他的昏不是天旋地轉的, 就是很單純的暈暈暈, 請問醫生還有什麼檢查我們可以做還是還可以看什麼科別嗎?
張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/08
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
頭暈有很多原因，並不是所有原因都能用儀器或檢驗查得出來的。
生理性與病理性的暈如果沒有結果，還要考慮心理性的暈，一般神經內科，心臟科與耳鼻喉科醫師都非常有經驗，如果不是生理性的，都知道要考慮心理上的問題。
必要時也會轉介給身心科醫師進一步作評估與治療。
但是老人家因為中樞或周邊神經退化，常有輸入訊號不完整或不協調不對齊的問題，表現出來的症狀也是暈。
回覆日期：2015/09/08
彙整補充說明
頭暈是一個常見但複雜的症狀，尤其在老年人中更為普遍。
對於88歲的阿嬤來說，持續的頭暈可能涉及多種因素，並且在多次檢查後仍無法找到明確的原因，這確實令人困擾。
根據您提供的情況，阿嬤的頭暈經過耳鼻喉科、心臟科及神經內科的檢查後都未能找到問題，這意味著可能需要考慮其他潛在的原因。
首先，頭暈的原因可以分為生理性和病理性。
生理性頭暈通常與姿勢變化、脫水或疲勞有關，而病理性頭暈則可能與內耳、心血管系統或神經系統的問題有關。
由於阿嬤的檢查結果顯示耳鼻喉科和心臟科正常，我們可以考慮以下幾個方向：
1. 自律神經失調：隨著年齡增長，自律神經系統的功能可能會減弱，這可能導致血壓調節不良，進而引發頭暈。
建議可以尋求神經內科或內科醫師的幫助，進行自律神經功能的評估。
2. 藥物副作用：如果阿嬤正在服用多種藥物，某些藥物的副作用可能會導致頭暈。
建議將她的用藥清單帶到醫院，讓醫師評估是否有藥物相互作用或副作用的可能。
3. 睡眠問題：老年人常常會面臨睡眠質量下降的問題，這可能導致白天的疲倦和頭暈。
可以考慮尋求睡眠醫學科的評估，檢查是否存在睡眠呼吸中止症等問題。
4. 心理因素：有時候，心理因素如焦慮或抑鬱也可能表現為頭暈。
這種情況下，建議尋求心理醫師或精神科醫師的評估。
5. 腦部影像學檢查：如果尚未進行過腦部的磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），這些檢查可以幫助排除腦部結構性問題，如腦血管病變或腫瘤等。
6. 內耳功能檢查：雖然耳鼻喉科已經檢查過，但有時候更專業的內耳功能檢查（如前庭功能測試）可能會提供更多資訊。
7. 營養狀況：老年人的營養狀況也可能影響健康，缺乏某些維生素（如維生素B1
2、維生素D等）可能會導致神經系統的問題，建議進行營養評估。
總之，持續的頭暈需要多方面的評估，建議您可以集中在同一家醫療機構進行全面的檢查，這樣醫師能夠更好地整合各項檢查結果，找出潛在的原因。
希望這些建議能幫助到您和阿嬤，並祝她早日康復。
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葉伯壽 醫師回覆-神經內科
To:ppman長期頭痛、頭昏要考慮的鑑別診斷繁多。況且訴說記憶力變差，但不知如何的差。建議先看神經內科作理學檢查。如有需要再做腦波檢查。新竹醫院 神經科 葉伯壽醫師 >>點我查看詳細內容
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藍聖星 醫師回覆-神經內科
親愛的 Jill您的問題不是很容易領會，我試著就症狀來做討論如果注意看一個東西會比較不舒服，可能要考慮兩眼不同部所造成的複視，或是您的兩眼視力跟以前有所變化。由於症狀實在不明顯，還是建議您到門診來做比較詳細的理學與神經學的檢查。 >>點我查看詳細內容
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葉伯壽 醫師回覆-神經內科
80多歲老人家頭暈原因甚多，藥物、失眠、血壓低、腦血管病變、內耳不平衡皆可能為致病因素。建議到神經專科門診並將原服用的藥物帶去，讓醫師作詳細的檢查以排除其他原因，才能確定是否是腦神經衰弱引起。若配合適當藥物應可以治療。 >>點我查看詳細內容
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高春得 醫師回覆-神經內科
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