尋找頭昏原因：88歲老人的神經內科診經驗分享-神經內科

88歲老人頭昏？

醫師您好,

阿嬤持續頭暈多年,經耳鼻喉科檢查無問題, 心臟科也沒問題, 神經內科也看了台中各大醫院了, 頭昏原因還是找不出來, 他的昏不是天旋地轉的, 就是很單純的暈暈暈, 請問醫生還有什麼檢查我們可以做還是還可以看什麼科別嗎?

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/08

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

頭暈有很多原因，並不是所有原因都能用儀器或檢驗查得出來的。生理性與病理性的暈如果沒有結果，還要考慮心理性的暈，一般神經內科，心臟科與耳鼻喉科醫師都非常有經驗，如果不是生理性的，都知道要考慮心理上的問題。必要時也會轉介給身心科醫師進一步作評估與治療。但是老人家因為中樞或周邊神經退化，常有輸入訊號不完整或不協調不對齊的問題，表現出來的症狀也是暈。

回覆日期：2015/09/08
資料來源：台灣e院 - 88歲老人頭昏

彙整補充說明

頭暈是一個相當常見的症狀，尤其在高齡者中更為普遍。
對於88歲的阿嬤來說，持續的頭暈問題確實需要仔細評估。
根據您提供的情況，阿嬤已經接受了耳鼻喉科、心臟科和神經內科的檢查，但仍未找到明確的原因。
這樣的情況可能涉及多方面的因素，以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，頭暈的原因可以分為生理性和病理性。
生理性頭暈通常與姿勢變化、脫水或疲勞有關，而病理性頭暈則可能涉及內耳、心血管系統或神經系統的問題。
由於阿嬤的頭暈不是天旋地轉的感覺，這可能暗示著她的頭暈與內耳平衡系統的問題無關。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面：
1. 姿勢性低血壓：這是一種常見於老年人的情況，當患者從坐姿或臥姿迅速站起時，血壓可能會突然下降，導致暈眩。
建議可以請心臟科醫師進行相關檢查，並根據需要調整降壓藥物。

2. 藥物副作用：阿嬤可能正在服用多種藥物，某些藥物可能會引起頭暈的副作用。
建議與主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整或更換藥物。

3. 心理因素：情緒因素如焦慮或抑鬱也可能導致頭暈。
建議可以考慮諮詢心理醫師或精神科醫師，評估是否有情緒上的問題影響到阿嬤的身體狀況。

4. 神經系統退化：隨著年齡增長，神經系統的退化可能導致訊號傳遞不良，這可能會引起頭暈。
建議可以進一步檢查是否有認知功能的下降，並考慮進行腦部影像檢查（如MRI或CT）以排除腦部病變。

5. 血液循環問題：由於阿嬤有高齡及可能的慢性病史，血液循環不良也可能是造成頭暈的原因之一。
可以考慮進行血液檢查，評估血糖、膽固醇及其他相關指標。

6. 耳鼻喉科的進一步檢查：雖然您提到耳鼻喉科檢查無問題，但有時候內耳的微小問題可能不易檢測，建議可以請耳鼻喉科醫師進行更詳細的檢查，如平衡功能測試等。

總之，頭暈的原因多樣，建議您可以與阿嬤的主治醫師進行深入的討論，根據她的具體情況制定進一步的檢查計劃。
若有必要，也可以考慮尋求多專科的意見，確保不遺漏任何可能的病因。
希望阿嬤能早日找到病因，並獲得適當的治療。