跌倒導致頭部受傷，如何判斷是否有腦出血？-神經外科

請問腦出血問題？

我在上星期二從高處跌落撞到頭會頭震蕩嗎?大約是180~200cm的高度,我下來時沒站好落腳處..就直接下來了.後腦上方整個腫起來剛跌下時.頭昏目眩大約1分多鐘..才起來晚上就去醫院掛急疹了.醫生先檢查我意識有沒有清楚..然後說注意這幾天狀況..有無昏暈...嗜睡..等狀況.醫生說:如果腦內出血,照X光是照不出來的..只能照有沒有頭破掉腦斷層掃瞄,如果人沒昏,或是失去意識,表示應該也沒內出血,那照也是沒用,大都是有問題照才有用.因為腦斷層掃瞄有福射..如果沒事最好別多照...要我先多休息...就先讓我回家了...最近不知是不是心理因素..還是很擔心.前5天感覺有時起身時有點不穏...今天是第九天了...狀況是好多了...只有前3天有時會有點頭昏、噁心,但沒有吐..等情形..偶而剛起床時..有點小暈.但也有一天天好轉.1.請問.顱內出血.如果2週內沒發生...之後有可能忽然發生嗎?2.要過多久時間,才算是過了安全期...半年..還是一年...才表示沒有腦出血呢?謝謝

小白，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/08

丁賢偉醫師回覆-神經外科

頭部外傷後多久是危險期？
各人的風險承受能力不同，也就有所不同，基本上三個月後，大部分的人可以接受接下來的風險，可是要說之後都不會因此而發生顱內出血是不可能的。
有關後遺症，有5%的病人會因為頭部外傷的後遺症而持續就醫，終其一生受到這些症狀困擾。
另外後遺症與併發症是不同的，需要釐清。

回覆日期：2015/10/08

彙整補充說明

跌倒導致頭部受傷後，是否有腦出血的風險，確實是一個需要謹慎評估的問題。
根據您描述的情況，您從約180至200公分的高度跌落，並且在撞擊後出現了頭暈和腫脹的情況，這些都是需要注意的症狀。

首先，腦出血的風險通常與撞擊的強度、受傷後的症狀以及後續的觀察有關。
一般來說，若頭部受傷後出現以下情況，則需要特別注意是否有腦出血的可能性：
1. 意識變化：如失去意識、昏迷或意識混亂。

2. 持續性頭痛：如果頭痛持續加劇或變得非常劇烈。

3. 神經功能異常：如手腳無力、麻痺、視力模糊或複視等。

4. 嘔吐：特別是無明顯原因的嘔吐。

5. 耳鼻流液：如耳朵或鼻子流出水樣液或血液。

在您提到的情況中，醫生已經進行了初步的意識檢查，並建議您觀察幾天的狀況。
這是因為腦出血的症狀可能會在受傷後的幾小時到幾天內出現，特別是遲發性出血，通常在受傷後的48小時內最為常見。

至於您提到的顱內出血是否會在兩週內發生，理論上，若在受傷後的初期（如前幾天）沒有出現明顯的症狀，則後續發生腦出血的機率會降低。
然而，這並不代表完全沒有風險。
腦出血的發生與多種因素有關，包括個人的健康狀況、受傷的嚴重程度等。

關於安全期的問題，通常在頭部受傷後的第一週是最需要注意的時期，因為這段時間內症狀可能會出現。
如果在這段時間內沒有出現上述的危險信號，則風險會逐漸降低。
至於完全恢復的時間，這因人而異，但一般來說，若在受傷後的幾週內沒有出現新的症狀，則可以認為風險已大幅降低。

最後，建議您在未來幾週內持續觀察自己的身體狀況，若有任何不適或懷疑的症狀，應儘快就醫檢查。
保持良好的休息和飲食，並避免劇烈運動，以促進身體的恢復。
如果有任何疑慮，隨時與醫療專業人員聯繫，確保您的健康安全。
希望您早日康復！