焦慮症引發的頸部肌肉腫脹及疼痛-神經內科

脖子上的肌肉腫起來？

30/女，有焦慮症病史(服藥中)，熬夜、免疫力低落時頸部淋巴結容易腫起來，通常睡飽就好了。

一個月前左邊脖子的筋腫起來，壓下會有輕微疼痛感，比較嚴重時大笑肩頸處會痛。中間有休假放鬆~泡水輕微游泳時情況有好轉。不過一周前回來上班之後又恢復同樣狀況，至兩間耳鼻喉科就診，醫生均告知是左胸索乳突肌發炎，有開藥以及麻種消藥膏早晚擦，有時間多熱敷。都照做了，不過靠近鎖骨處反而更腫，左胸上方也有腫脹感(副乳處也有肌肉緊繃感)。目前，脖子轉動會不舒服。晚上疲倦時後頸有點硬。

自我檢討可能原因:
(1)起因可能是一個月前有長時間坐車的旅行(但旅行中並未扭到脖子)，
(2)這段時間情緒起伏較大(如大哭等...)，生活環境轉換等。睡覺時可能沒有放鬆(醒來時覺得牙齒很緊，伴隨全身緊繃僵硬等問題)，自覺身體狀況經常會跟隨情緒起伏有一些狀況，不過從來沒有出現這樣的問題過。(通常是發燒、感冒、拉肚子、頭暈等)
(3)因蚊蟲叮咬、還有腋下長了大顆的痘痘，有擦一些類固醇藥膏與服用抗生素，但都不超過一周。

請教:
(1)需要進一步檢查嗎?或，如果它超過一段時間都沒好，才需要再至醫院照X光等等檢查?
(2)有任何運動可以改善現在的狀況嗎?(如:緩和的游泳?)
(3)房事是否都需要暫停?因目前有計畫懷孕。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/14

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

這附近的組織是可以考慮肌肉發炎，如耳鼻喉科醫師所判斷的胸鎖乳突肌的問題，或甚至您後來描述的部位有一部分是上胸大肌部位發炎。但是甲狀腺腫一定要排除，然後附近淋巴結與軟組織，是單純姿勢不良或出力不當扭傷的發炎，還是免疫風濕的軟組織發炎，還是細菌感染的蜂窩性組織炎，如果一直沒有改善，比較建議至大醫院再由耳鼻喉科醫師詳細評估與近一步安排相關檢查，決定問題方向後再轉介相關科別的醫師處理。運動不認為會改善，房事沒有必要特別要因此而暫停。

回覆日期：2015/10/14
資料來源：台灣e院 - 脖子上的肌肉腫起來

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前面臨的頸部肌肉腫脹及疼痛，可能與您的焦慮症狀有密切關聯。
焦慮症常常會引發身體上的多種不適，尤其是肌肉緊張、疼痛及其他身體症狀。
您提到的頸部不適、淋巴結腫脹、以及在情緒波動時的疼痛，都是焦慮症可能引起的身體反應。

針對您的問題，以下是我的建議：
1. 是否需要進一步檢查？

您目前的症狀已經持續一段時間，且在耳鼻喉科醫生的診斷下已經開始接受治療。
如果您在遵循醫生的建議後，症狀仍然沒有改善，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如影像學檢查（如X光或MRI），以排除其他潛在的問題，如椎間盤突出或其他結構性病變。
此外，甲狀腺的問題也應該排除，因為甲狀腺腫大有時會引起頸部不適。

2. 有任何運動可以改善現在的狀況嗎？

緩和的運動如游泳、瑜伽或伸展運動，對於緩解肌肉緊張和改善血液循環是有幫助的。
這些運動可以促進身體放鬆，減少焦慮感，並有助於改善頸部的靈活性。
特別是游泳，因為水的浮力可以減少關節的壓力，讓您在運動時感覺更輕鬆。
不過，建議您在運動時要注意不要過度用力，並且要選擇適合自己的運動強度。

3. 房事是否需要暫停？

在計畫懷孕的情況下，房事的頻率並不需要因為目前的頸部問題而特別暫停。
只要您在進行房事時感覺舒適，並且沒有引發頸部的疼痛或不適，就可以繼續進行。
不過，若在過程中感到不適，建議您適當調整或暫時休息。

補充說明：
焦慮症患者常常會經歷身心的互動，情緒的波動會直接影響到身體的狀況。
您提到的「牙齒緊咬」和「全身緊繃」的感覺，可能是焦慮的表現。
這種情況下，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）可以幫助您學習如何管理焦慮，並改善情緒反應。

此外，您可以考慮進行一些放鬆訓練，例如深呼吸、冥想或漸進性肌肉放鬆，這些方法可以幫助您在面對壓力時更好地放鬆身心，減少肌肉緊張的情況。

最後，保持良好的作息和飲食習慣，避免過度熬夜和壓力，對於改善您的整體健康狀況也非常重要。
希望您能早日康復，並能夠順利計畫懷孕。