眼部脹酸感與頭痛：可能的神經外科疾病-神經外科

頭部不適？

醫師您好,
我有2眼的眼球上半部脹酸感(很像眼睛疲勞),若用指壓則上半眼球會感受更重,但眼球下半則完全正常.眼眶也OK.
腦內則同時有緊束隱鈍痛(不至於很強烈),從眉頭到後腦,時常想閉目休息想睡,也常縐眉頭來緩解不舒服.
我也曾看過眼科和神X內科(腦波測試),都說正常,可能是張力型頭痛,但吃止痛藥,沒任何幫助,2個月來雖有減輕但一直沒有消除.
這情形起床就有,所以不可能是眼睛使用過度,起床後約1小時,症狀會到高峰,人會倦待嗜睡,約1~2小時之後又會減輕,工作一天後下班前約17點時,又會達到高峰,然後一樣1~2小時後又會減輕,但不會消失,到睡覺時也會帶著入睡,半夜起來也是痛著起來.不適都是兩側平均,不會單一邊.

我在網路上查看資訊,似乎很多頭痛都是起床時會,然後會減輕,或消失,但我卻不一樣,睡起來略輕,之後才加重,加重時十分想睡,只想閉眼休息...
因為看不出問題,且因有牙套暫時無法用MRI,才想請教醫生這有什麼可能性.

謝謝

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/31

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

你好:
你的症狀的確少見，也很奇怪。建議到醫學中心的神經內科再做詳細檢查，若因為某些緣故無法排MRI，其實一些高解析度的電腦斷層，也可以考慮!

回覆日期：2015/10/31
資料來源：台灣e院 - 頭部不適

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，眼部脹酸感與頭痛的情況確實值得進一步探討。
您提到的眼球上半部脹酸感，並且伴隨著從眉頭到後腦的緊束隱鈍痛，這些症狀可能與幾種不同的病因有關。

首先，您提到的「張力型頭痛」是一種常見的頭痛類型，通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關。
這種頭痛的特徵是雙側的鈍痛，並且可能伴隨著頸部和肩部的緊繃感。
由於您提到的症狀在早晨起床時最為明顯，這可能與睡眠姿勢或頸部肌肉的緊張有關。
建議您可以嘗試改善睡眠姿勢，並進行一些頸部的伸展運動，看看是否能緩解症狀。

其次，眼部的脹酸感可能與視覺疲勞有關，尤其是在長時間使用電子設備或閱讀後。
儘管您提到起床時不會感到眼睛疲勞，但如果在睡眠中姿勢不當，可能會導致眼部肌肉的緊張。
建議您在日常生活中，定期休息眼睛，遵循「20-20-20」法則：每20分鐘看20英尺遠的地方，至少20秒。

另外，您提到的症狀在工作一天後又會加重，這可能與工作環境的光線、噪音或壓力有關。
建議您檢查工作環境的舒適度，並考慮使用抗藍光眼鏡來減少眼睛的疲勞。

至於您提到的「嗜睡」和「倦怠感」，這可能與睡眠質量有關。
即使您在晚上有足夠的睡眠時間，但如果睡眠質量不佳，仍然可能導致白天的疲倦感。
建議您可以考慮改善睡眠環境，例如保持房間的黑暗、安靜和適當的溫度。

如果以上方法仍然無法改善您的症狀，建議您再次尋求神經內科或神經外科醫師的評估。
雖然您已經進行過腦波測試，但如果症狀持續且影響生活品質，進一步的影像學檢查（如MRI或CT）仍然是必要的，以排除其他潛在的神經系統疾病。

最後，請注意，網路上的資訊雖然可以提供一些參考，但最終的診斷和治療方案仍需依賴專業醫師的評估。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！