關節疼痛原因與治療：抽血正常仍疼痛，需同時服用纖維肌痛和關節炎藥物嗎？-內科

關節疼痛？

在下本身有幼年型關節炎及纖維肌痛症吃藥控制約一年已獲得改善控制良好

但因一次意外腳踝牽拉性骨折又撞到關節突然又開始疼痛

奇怪的是抽血報告無異常且服用關節痛藥物
後雖有改善但還是有感覺目前正在嘗試服用治療纖維肌痛症的藥物

請問醫生，

1.如果抽血檢查報告正常那為什麼還會有明顯的關節疼痛呢？

2.不管服用纖維肌痛藥物或關節炎藥物兩者皆是只有改善但還有感覺所以需要一起服用嗎?

3.肩膀的疼痛最明顯跟之前受過傷有關係嗎？抽痛後往後撐就很痛，該如何改善呢

朔方，10~19歲男性，詢問日期：2015/10/31

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好：
關節痛除了關節炎外，軟骨、韌帶、肌肉等周圍結構也會造成關節痛。所以，即使抽血檢查報告正常還會有關節疼痛。纖維肌痛藥物或關節炎藥物兩者是可以一起服用。之前受過傷，這時的肩膀疼痛原因就比較複雜。建議可以用軟組織關節超音波或核磁共振進一步做鑑別診斷。謝謝您的問題

回覆日期：2015/10/31
資料來源：台灣e院 - 關節疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的情況，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 抽血檢查報告正常為何仍有關節疼痛？

抽血檢查正常並不一定能完全排除關節疼痛的原因。
關節疼痛可能由多種因素引起，包括但不限於機械性損傷、軟組織損傷、肌肉緊張、神經壓迫等。
即使血液檢查未顯示發炎或自體免疫疾病的指標，仍然可能存在其他非發炎性病因，例如關節周圍的肌肉或韌帶受損，或是因為過去的受傷導致的慢性疼痛。
此外，纖維肌痛症本身就是一種以全身性疼痛為特徵的疾病，可能會導致關節及周圍組織的疼痛感，即使沒有明顯的生化指標異常。

2. 是否需要同時服用纖維肌痛藥物和關節炎藥物？

由於您同時有幼年型關節炎和纖維肌痛症，這兩種病症的治療可能需要不同的藥物。
纖維肌痛症的藥物通常是針對神經性疼痛的，而關節炎藥物則是針對關節的炎症和疼痛。
若您在服用單一藥物後仍感到疼痛，醫生可能會考慮讓您同時服用這兩種藥物，以達到更好的疼痛控制效果。
不過，這需要在醫生的指導下進行，因為不同藥物之間可能會有相互作用，且需要根據您的具體情況調整劑量。

3. 肩膀的疼痛是否與之前受過的傷有關？

肩膀的疼痛很可能與您之前的受傷有關。
受傷後，肩部的肌肉、韌帶或關節囊可能會受到影響，導致疼痛和活動受限。
尤其是如果您在受傷後沒有進行充分的康復訓練，可能會導致肌肉緊張或不平衡，進而引起疼痛。
建議您可以考慮進行物理治療，透過專業的康復訓練來改善肩膀的功能和減輕疼痛。

改善建議：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，制定適合您的康復計劃，幫助改善肩膀的活動範圍和減輕疼痛。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，您可以選擇熱敷或冷敷來緩解疼痛。
熱敷有助於放鬆緊張的肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和炎症。

- 適度運動：進行一些輕度的伸展運動和強化運動，幫助增強肩部的穩定性和靈活性，但要避免過度使用受傷的部位。

- 藥物管理：在醫生的指導下，調整您的用藥計劃，確保能夠有效控制疼痛。

總之，您的情況需要綜合考量，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的治療和調整。
希望您能早日康復！