選擇醫院?
醫生您好,又來煩您,經過一段時間的請教,又看一些資訊,我深感您建議要再去神內檢查是應該的,檢查是否有腦下垂體瘤(非功能性)的問題.理由如下,1.個人的嗜睡,倦怠仍是強烈,看起來已和睡眠無關(沒失眠問題,呼吸經大手術後也有明顯改善,睡眠時間每天累計7小時左右).2.已長期視力花花茫茫,雖眼科說沒問題,也沒嚴重到複視,但似近看遠看都不易對焦,有時會覺得視野有一點變暗.3.睡時和白天都會頭隱痛,半夜醒時都覺得頭痛,上半眼球也是脹酸痛(白天體力越多時,越會),當眼球越脹酸痛時,倦感和嗜睡更為強烈,累到不想走路,頭內有壓迫感,難以思考,只想閉眼睡覺,而且耳聽力似乎也變重聽,感覺遲頓.4.呼吸中止問題,一直找不到原因的鼻腔等軟組織的腫脹(測過食物和過敏源都很些微),用耳X科的藥,效果幾近0.5.看診目視神經功能無明顯缺損,腦波也都正常,但網路上得知腦下垂體瘤,腦波檢查幾乎都是正常的.6.未到用餐時間,常明顯感到餓,而且常有血糖過低,手微微發抖,偶有心慌的感覺.先前內科檢查甲狀腺素,血糖都是正常的.有幾個問題再請教,1.我可以請求先自費,若有MRI出瘤,再申請健保給付嗎?或者什麼樣的條件,可以爭取健保MRI,我的症狀自從去看神內,照腦波,已經快2個月,都沒任何改善,甚至有感還在惡化.2.因為地點關係,我可以任選一家有MRI的醫院檢查,若真有,再請醫院開轉診單到大醫院的神外科手術嗎?因為我原本想找近一點的,但有人提示,MRI機型會影響結果.3.因為今年個人CT次數頭,腹,及口腔部份已累計6次,不敢再CT了,除了MRI還有別種檢查可以確認嗎?我似乎沒有明顯內分泌問題,BMI=22.而且因金屬固定物,我在3個月內都無法用MRI,由於狀況持續惡化,實在很困擾.
匿名,40~49歲男性,詢問日期:2015/11/12
高春得 醫師回覆-神經內科
MRI只能健保申請檢查或自費檢查,不能自費有問題再向健保申請(符合就作,不符合就算做了異常也一樣不能申請)。
它可以在一家醫院先檢查,需要開刀時到另一家神外開,但是要記得拷貝影像光碟帶過去。
腦下垂體瘤用MRI檢查是首選,因為不會受顱底骨頭干擾,但若不能作,還是只能以CT取代,針對蝶鞍處的部分作局部詳細掃描,把骨頭干擾降到最低,還是可以看到問題,至於太小的切不到,但應該也不會有您如此的症狀。
回覆日期:2015/11/12
彙整補充說明
要確認是否患有腦下垂體瘤,首先需要了解腦下垂體的功能及其相關症狀。
腦下垂體位於腦部底部,負責分泌多種激素,這些激素對身體的生理功能有重要影響。
腦下垂體瘤可以是功能性或非功能性,功能性腺瘤會導致激素過量,而非功能性腺瘤則可能不會影響激素水平,但仍可能造成壓迫症狀。
根據您所描述的症狀,包括持續的嗜睡、視力模糊、頭痛、耳聽力變差等,這些都可能與腦下垂體瘤有關。
特別是視力問題,腦下垂體腫瘤如果增大,可能會壓迫視神經,導致視力模糊或視野缺損。
頭痛和嗜睡也可能是由於腦內壓力增加或激素失調所引起的。
針對您的問題:
1. MRI檢查的健保申請:在台灣,MRI檢查通常需要醫師的轉診,且必須符合健保的相關規定。
若您希望自費進行MRI檢查,並在檢查後再申請健保給付,這在目前的健保制度下是不可行的。
您需要先由神經內科醫師評估,若醫師認為您有必要進行MRI檢查,則可以申請健保給付。
若您症狀持續惡化,建議再次就診,並向醫師表達您的擔憂。
2. 選擇醫院進行MRI檢查:您可以選擇任何有MRI設備的醫院進行檢查,但建議選擇設備較新且經驗豐富的醫療機構,以確保檢查結果的準確性。
如果MRI檢查結果顯示有腫瘤,您可以請求醫院開具轉診單,前往大醫院的神經外科進行進一步的評估和治療。
3. 其他檢查方式:除了MRI,CT掃描也是一種可用的檢查方式,雖然CT對於腦下垂體的檢查不如MRI精確,但在某些情況下仍然可以提供有用的資訊。
如果您因為金屬固定物無法進行MRI,建議與醫師討論其他可行的檢查方法,例如超音波或其他影像學檢查,雖然這些檢查對於腦下垂體的評估可能有限。
總之,您目前的症狀需要進一步的醫學評估,建議您儘快與神經內科醫師進行詳細的討論,並根據醫師的建議進行必要的檢查。
若有任何疑慮或不適,請不要延遲就醫,以便及早獲得適當的診斷和治療。
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