神經內科檢查：如何確認是否患有腦下垂體瘤？-神經內科

選擇醫院？

醫生您好,
又來煩您,
經過一段時間的請教,又看一些資訊,我深感您建議要再去神內檢查是應該的,檢查是否有腦下垂體瘤(非功能性)的問題.
理由如下,
1.個人的嗜睡,倦怠仍是強烈,看起來已和睡眠無關(沒失眠問題,呼吸經大手術後也有明顯改善,睡眠時間每天累計7小時左右).
2.已長期視力花花茫茫,雖眼科說沒問題,也沒嚴重到複視,但似近看遠看都不易對焦,有時會覺得視野有一點變暗.
3.睡時和白天都會頭隱痛,半夜醒時都覺得頭痛,上半眼球也是脹酸痛(白天體力越多時,越會),當眼球越脹酸痛時,倦感和嗜睡更為強烈,累到不想走路,頭內有壓迫感,難以思考,只想閉眼睡覺,而且耳聽力似乎也變重聽,感覺遲頓.
4.呼吸中止問題,一直找不到原因的鼻腔等軟組織的腫脹(測過食物和過敏源都很些微),用耳X科的藥,效果幾近0.
5.看診目視神經功能無明顯缺損,腦波也都正常,但網路上得知腦下垂體瘤,腦波檢查幾乎都是正常的.
6.未到用餐時間,常明顯感到餓,而且常有血糖過低,手微微發抖,偶有心慌的感覺.先前內科檢查甲狀腺素,血糖都是正常的.

有幾個問題再請教,
1.我可以請求先自費,若有MRI出瘤,再申請健保給付嗎?或者什麼樣的條件,可以爭取健保MRI,我的症狀自從去看神內,照腦波,已經快2個月,都沒任何改善,甚至有感還在惡化.
2.因為地點關係,我可以任選一家有MRI的醫院檢查,若真有,再請醫院開轉診單到大醫院的神外科手術嗎?因為我原本想找近一點的,但有人提示,MRI機型會影響結果.
3.因為今年個人CT次數頭,腹,及口腔部份已累計6次,不敢再CT了,除了MRI還有別種檢查可以確認嗎?我似乎沒有明顯內分泌問題,BMI=22.而且因金屬固定物,我在3個月內都無法用MRI,由於狀況持續惡化,實在很困擾.

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/11/12

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

MRI只能健保申請檢查或自費檢查，不能自費有問題再向健保申請(符合就作，不符合就算做了異常也一樣不能申請)。它可以在一家醫院先檢查，需要開刀時到另一家神外開，但是要記得拷貝影像光碟帶過去。腦下垂體瘤用MRI檢查是首選，因為不會受顱底骨頭干擾，但若不能作，還是只能以CT取代，針對蝶鞍處的部分作局部詳細掃描，把骨頭干擾降到最低，還是可以看到問題，至於太小的切不到，但應該也不會有您如此的症狀。

回覆日期：2015/11/12
資料來源：台灣e院 - 選擇醫院

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀確實可能與腦下垂體瘤有關，尤其是嗜睡、視力模糊、頭痛及倦怠感等。
腦下垂體瘤（尤其是非功能性腺瘤）可能會壓迫周圍的結構，導致視神經受損，進而影響視力，並且可能影響內分泌功能，造成各種身體不適。

確認是否患有腦下垂體瘤的檢查方法
1. 影像學檢查：
- MRI檢查：MRI是檢查腦下垂體腫瘤的金標準，因為它能提供清晰的腦部結構影像，特別是腦下垂體及其周圍組織。
MRI能夠檢測到直徑小至3-4毫米的腫瘤，並且不受顱底骨頭的干擾。

- CT檢查：如果因為金屬固定物無法進行MRI，CT檢查也是一個可行的替代方案，雖然其對於腦下垂體的顯示不如MRI清晰，但仍能提供一些有用的信息。

2. 內分泌檢查：
- 抽血檢查賀爾蒙水平（如促甲狀腺素、泌乳素等）可以幫助評估腦下垂體的功能狀態，並檢查是否有內分泌失調的情況。

關於健保及檢查的問題
1. 健保申請MRI：
- 您可以向醫生表達您的症狀，並請求進行MRI檢查。
根據台灣的健保規定，若醫生認為您的症狀符合檢查的必要性，則可以申請健保給付。
若醫生認為不符合，您則需要自費進行檢查。
一般來說，持續的症狀惡化是申請健保的合理理由。

2. 選擇醫院檢查：
- 您可以選擇任何有MRI設備的醫院進行檢查。
若檢查結果顯示有腫瘤，您可以請求醫院開具轉診單，前往大醫院的神經外科進行進一步的評估和治療。

3. 其他檢查選項：
- 除了MRI和CT，還可以考慮進行視野檢查，這可以幫助評估視神經是否受到壓迫。
此外，若有必要，醫生可能會建議進行其他專項檢查來排除其他可能的病因。

總結
您的症狀需要進一步的評估，特別是考慮到腦下垂體腫瘤的可能性。
建議您儘快與神經內科醫生進行詳細討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
若MRI檢查無法進行，CT檢查仍然是一個可行的選擇。
保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時更新您的症狀變化，這對於確保您獲得適當的診斷和治療至關重要。
希望您能早日獲得解決方案，改善目前的健康狀況。