肛門外破皮的原因及處理方法-外科

肛門外破皮？

醫師你好
已經有一段時間上完廁所後都會用溫水清洗肛門會沖洗一段時間
最近發現如果一開始糞便比較硬要排出時會有一點刺痛感
後來洗完屁股再觀察
會發現肛門口外面皮膚（距肛門口約1.5-2cm) 會有點破皮撕裂傷會痛有點流血，而肛門口偶爾也有肛裂的情形

我都會擦 xylmol 藥膏大概2天就會好了

以前比較不會如此
以前通常說肛門有肛裂
並非是外圍的皮膚受傷

想問為何週遭皮膚會如此？是因為清洗過度嗎？還是常擦藥造成？
這xylmol 常擦會有什麼副作用嗎？
我需要改變什麼？很怕小傷口破皮造成膿瘍或廔管機率大嗎？

傑，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Xylmol含有微量的類固醇成份，正常使用下沒有問題，但是若是長時間使用加上過度清洗，就有可能會造成肛門周圍皮膚破損，造成膿瘍或廔管的機率應該是不會，建議你暫時停止使用藥膏塗抹，清洗肛門時間不要太久並避免用力擦拭，應該在一週內就會復原。

回覆日期：2015/11/23
資料來源：台灣e院 - 肛門外破皮

彙整補充說明

肛門外破皮的問題，通常與多種因素有關，包括排便習慣、肛門周圍皮膚的清潔方式、以及使用的藥物等。
根據您的描述，您在排便後使用溫水清洗肛門，並且在排便時感受到刺痛，這可能是導致肛門周圍皮膚受損的原因之一。

首先，當糞便較硬時，排便過程中可能會對肛門造成過度的壓力和摩擦，這樣的情況容易導致肛門周圍皮膚的撕裂或破皮。
這種情況下，建議您可以考慮改善飲食，增加纖維素的攝取，以促進腸道蠕動，減少便秘的情況，從而減少排便時的困難和疼痛。

其次，您提到的清洗方式，雖然使用溫水清洗是個好習慣，但過度清洗或使用過於刺激的清潔劑可能會對肛門周圍的皮膚造成刺激，導致皮膚變得脆弱，進而出現破皮的情況。
因此，建議您在清洗時，保持適度，並避免使用過於強烈的清潔劑。

至於您提到的Xylmol藥膏，這是一種含有類固醇成分的藥膏，主要用於減輕炎症和疼痛。
雖然短期使用通常是安全的，但長期使用可能會導致皮膚變薄，增加感染的風險，甚至可能導致皮膚的抗藥性問題。
因此，建議您在使用這類藥膏時，應遵循醫生的指示，並定期評估使用的必要性。

關於您擔心的小傷口是否會造成膿瘍或廔管的問題，通常來說，若傷口保持清潔並且不受到進一步的刺激，發生這類併發症的機率是相對較低的。
然而，若傷口長時間未癒合，或出現紅腫、熱痛等症狀，則建議您儘快就醫檢查，以排除其他潛在的問題。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來預防肛門外破皮的情況：
1. 改善飲食：增加纖維素的攝取，保持腸道健康，避免便秘。

2. 適度清洗：使用溫水清洗肛門時，避免過度清洗，並選擇柔和的清潔方式。

3. 避免摩擦：選擇合適的內褲，避免過緊的衣物，以減少摩擦。

4. 保持乾燥：保持肛門周圍的乾燥，避免潮濕環境。

5. 定期檢查：若有持續的症狀，建議定期就醫檢查，及早發現問題。

總之，肛門外破皮的問題需要綜合考量多方面的因素，透過改善生活習慣和適當的醫療介入，可以有效減少此類問題的發生。
若有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！