肛門破皮的原因與解決方法-外科

肛門破皮？

醫生您好：

之前有內外痔和輕微的肛裂，去年五月份因為肛門周圍不舒服而看了兩位醫生，第一位醫生有指診並做肛門鏡直腸檢查，說沒什麼問題，只是痔瘡腫大。第二位醫生也說是內外痔腫大，而內痔介於第二級及第三級間，所以做了兩次橡皮筋結札。但因為實在太痛了，也就沒有再繼續去做橡皮筋手術。可是自從做了橡皮筋手術後，我發現常常因為便便太硬或太大，而導致肛門口破皮，有時候會破皮不只一個，而且破皮又不容易恢復。這次又因為便便太乾硬，也沒有擦藥，可是傷口一直沒有好，幾天後打開肛門口，發現有四個破皮。不知道該怎麼辦才能避免受傷。

醫生請問：

1.曾經有尋問過看診的醫生，他說是痔瘡的破皮。但有些破皮是在肛門口打開的縐褶
裡，這也是算是痔瘡的傷口嗎?

2.這次發現有四個地方破皮，會不會是肛門皮膚太乾外加擦衛生紙導致的呢?
可是以前不會有這些問題，而且傷口又不容易好，有沒有可能是因為太常擦痔瘡藥
膏而產生抗藥性嗎? 有沒有可能是大腸的問題嗎?

3.可不可以用濕紙巾擦呢? 如果是皮膚太乾，可以擦凡士林嗎?

4.每次破皮都需要一兩個禮拜才會好，請問有什麼可以避免破皮，或者是哪種作法傷
口可以快點好?

不好意思，問這麼多問題，感謝醫生撥空回答，祝您萬事順心！

小小，30~39歲女性，詢問日期：2014/02/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 痔瘡是否有表皮的損傷
恐怕要親眼檢視才能斷定
無法就文字描述便下診斷
2. 肛門口若有傷口
多半短時間內會癒合
若是長時間存在
便可能是肛門潰瘍, 裂傷或是皮膚炎
多半跟擦衛生紙沒有關係
痔瘡藥膏並非抗生素
所以不存在抗藥性的問題
3. 濕紙巾跟凡士林都是可以使用的
4. 因為無法斷定到底傷口性質為何
很抱歉無法在此給你確定的答案
一般還是建議要保持良好的生活及排便形態
並避免用力擦拭肛門

回覆日期：2014/02/25
資料來源：台灣e院 - 肛門破皮

彙整補充說明

肛門破皮的問題常常與多種因素有關，尤其是您提到的痔瘡、肛裂以及排便習慣等。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 肛門破皮的原因：
您提到的肛門周圍破皮，尤其是在肛門口的縐褶裡，這可能是由於痔瘡的影響。
痔瘡腫大可能導致肛門周圍的皮膚受到拉扯，進而引起破皮或裂傷。
這些破皮不一定是痔瘡本身的傷口，但與痔瘡的存在有密切關聯。
肛門的皮膚非常敏感，任何外部刺激（如過度擦拭、便便過硬等）都可能造成損傷。

2. 破皮的持續性與治療：
您提到的四個破皮可能與肛門皮膚過於乾燥及過度擦拭有關。
過度擦拭會使皮膚失去天然的油脂，導致乾燥和破損。
至於抗藥性，痔瘡藥膏通常不會導致抗藥性，但長期使用可能會使皮膚變得敏感或刺激。
至於大腸的問題，若您沒有其他消化道症狀，則不太可能是大腸的問題，但若症狀持續，建議進一步檢查。

3. 清潔與護理建議：
使用濕紙巾是可以的，但建議選擇無香料、無酒精的產品，以減少對皮膚的刺激。
若肛門周圍皮膚乾燥，可以考慮使用凡士林等潤膚劑來保護皮膚，減少摩擦和刺激。
使用時，應輕輕塗抹，避免過度擦拭。

4. 預防與癒合建議：
為了避免破皮，建議您在排便後使用溫水清洗肛門，並輕輕拍乾，而不是用力擦拭。
保持良好的排便習慣，避免便秘，確保大便柔軟，可以通過增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜、全穀類）和多喝水來達成。
若便便過硬，可以考慮使用一些輕度的瀉藥或纖維補充劑，但最好在醫師的指導下進行。

若破皮的情況持續不癒合，或伴隨其他症狀（如紅腫、疼痛加劇等），建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查，以排除其他可能的病因並獲得適當的治療。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防肛門問題的發生是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，祝您早日康復！