肛門內破皮疼痛原因及治療方法-外科

肛門內破皮？

請問：3個月前肛裂，（上廁所擦有血）ㄧ直到2月中終於好了ㄧ點（但上廁所還是會有點刺痛，沒有血了，只是沒有在痛ㄧ整天了），但是最近不知道為什麼，上廁所後居然開始痛ㄧ整天，但沒流血（大便期間只有一點刺痛）然後坐著壓到和摸到肛門，都會痛，擦藥時摸到內壁左邊和下面有破皮的感覺因為會痛，然後肛門就會ㄧ直想縮緊，就更痛，擦藥、塞劑都沒有好，本人沒便秘過大便也不硬，每天都喝2000cc的水，但有痔瘡，上廁所會脫出，需自行塞回去，也有溫水坐浴，都不好，真不知該怎麼辦才好

Alice tsai，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果痔瘡大到會需要用手塞回去

一般會建議接受手術治療

這樣治療效果會比較好

如果藥物治療都沒有改善

最好請醫師檢視討論手術的必要性

回覆日期：2023/02/26
資料來源：台灣e院 - 肛門內破皮

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀可能與肛裂、痔瘡以及肛門周圍的皮膚破損有關。
肛門內的破皮疼痛，尤其是在排便後感到刺痛，可能是由於肛裂的復發或是痔瘡的影響。
肛裂通常是由於排便時的過度用力或大便過硬造成的，而痔瘡則是由於肛門靜脈的腫脹和炎症，可能會導致疼痛和不適。

首先，您提到的「上廁所後痛一整天」的情況，可能是因為肛門周圍的組織在排便過程中受到刺激或損傷，導致持續的疼痛感。
即使大便不硬，若排便時用力過度，仍然可能造成肛門的微小裂傷或加重痔瘡的情況。
您提到的「坐著壓到和摸到肛門都會痛」的情況，可能是因為肛門周圍的組織發炎或腫脹，這會使得任何壓力或觸碰都引起疼痛。

針對您的症狀，以下是一些建議的治療方法：
1. 保持良好的排便習慣：避免用力排便，保持大便柔軟。
可以考慮增加膳食纖維的攝取，並持續保持充足的水分攝取（如您所提到的2000cc水分），這有助於預防便秘。

2. 溫水坐浴：繼續進行溫水坐浴，每次約15-20分鐘，這有助於減輕疼痛和促進血液循環，幫助癒合。

3. 使用外用藥物：如果您已經在使用藥膏和塞劑，但效果不佳，建議與醫師討論是否需要更換藥物或調整用藥方案。
有些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症，促進癒合。

4. 避免過度擦拭：如您所提到，過度擦拭可能會造成肛門周圍皮膚的損傷，建議使用溫水清洗而非用力擦拭。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議您儘快就醫，進行專業的檢查。
醫師可能會進行肛門指檢或其他檢查，以確定是否有其他潛在問題，如肛門廔管或其他病變。

6. 考慮手術治療：如果痔瘡的情況嚴重到需要自行塞回，這可能是手術治療的指標。
手術可以有效解決痔瘡問題，減少未來的疼痛和不適。

總之，肛門的疼痛和破皮問題需要綜合考量，並且可能需要專業醫療的介入。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！