椎間盤手術後四天出現劇烈疼痛的原因及處理方法-神經外科

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椎間盤手術四天後再感痛?


本人前三個月確診L5S1椎間盤突出,數日前接受微創手術,將突出物除去。
手術後除傷口痛外,還帶些少麻感。
四天後覆診,做物理治療,躺在床上挺腰和舉腳拉筋。
做挺腰動作時,突然感覺劇痛,立即停止,然後在一天內,痛楚急劇惡化,並伴隨麻感,與手術前請況相若。
醫生解釋,有可能是麻醉剛剛失去藥效,但是麻醉藥會在四天後才失去藥效嗎?
醫生也建議我再照MRI,在還沒有照之前,我甚麼也不敢做。
物理治療師叫我做的舉腳動作,來防止神經沾黏,我也不敢做。
我現在的情況是甚麼原因導致的,還適合做物理治療嗎?



羅先生,50~59歲男性,詢問日期:2015/11/25

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好我個人臆測 ,你醫師所謂: 麻醉藥失去藥效..應該是指你 <術後麻醉科的自控止痛藥> 三天後停藥 。

另外 您的 症狀描述 可能成因很多 例如 血水血塊刺激 椎間盤突出又移位復發 ...等等..建議你 不要猜來猜去 ,就讓手術醫師安排MRI 等檢查 。
就應該有答案。
祝福您賴肇康

回覆日期:2015/11/25

彙整補充說明


在椎間盤手術後出現劇烈疼痛的情況,可能有多種原因。
首先,手術後的疼痛通常是由於手術本身造成的組織損傷、發炎反應或是術後的恢復過程中出現的正常反應。
手術後的麻醉藥物通常在術後幾小時內會逐漸失去效用,但如果您使用的是自控止痛系統,可能會在術後幾天內仍有一定的止痛效果。
至於您提到的四天後出現劇烈疼痛,這可能與以下幾個因素有關:
1. 術後炎症反應:手術後,身體會自然產生炎症反應以促進癒合,這可能導致疼痛加劇。

2. 神經沾黏:手術後,周圍的神經組織可能會因為手術過程中的操作而發生沾黏,這可能會導致疼痛和麻感的加重。

3. 椎間盤再突出或復發:在某些情況下,手術後的椎間盤可能會再度突出,這會壓迫到神經根,導致疼痛和麻感的回歸。

4. 運動過度或不當:在術後的恢復過程中,若進行了不當的運動或過度活動,可能會加重疼痛。
您提到的挺腰和舉腳動作,若未經醫師的同意或指導,可能會對恢復造成負面影響。

針對您的情況,建議您採取以下措施:
1. 遵循醫師的建議:在未進行MRI檢查之前,應避免進行任何可能加重疼痛的活動,並遵循醫師的指示。

2. 適度休息:術後的恢復需要時間,適度的休息可以幫助減少疼痛和促進癒合。

3. 物理治療的考量:在疼痛劇烈的情況下,應該與您的物理治療師和手術醫師討論是否繼續進行物理治療。
若疼痛過於劇烈,可能需要暫時停止某些活動,直到疼痛得到控制。

4. 疼痛管理:如果疼痛持續且影響生活品質,應與醫師討論疼痛管理的方案,可能包括使用止痛藥或其他治療方式。

5. 定期追蹤:定期回診並進行必要的影像檢查(如MRI),以便及早發現可能的問題並進行相應的處理。

總之,術後的疼痛是常見的,但若疼痛劇烈且伴隨麻感,應該引起重視,並及時尋求專業醫療意見。
希望您能早日康復,並在醫療團隊的指導下,安全地進行恢復訓練。

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