椎間盤手術後四天出現劇烈疼痛的原因及處理方法-神經外科

椎間盤手術四天後再感痛？

本人前三個月確診L5S1椎間盤突出，數日前接受微創手術，將突出物除去。手術後除傷口痛外，還帶些少麻感。四天後覆診，做物理治療，躺在床上挺腰和舉腳拉筋。做挺腰動作時，突然感覺劇痛，立即停止，然後在一天內，痛楚急劇惡化，並伴隨麻感，與手術前請況相若。醫生解釋，有可能是麻醉剛剛失去藥效，但是麻醉藥會在四天後才失去藥效嗎？醫生也建議我再照MRI，在還沒有照之前，我甚麼也不敢做。物理治療師叫我做的舉腳動作，來防止神經沾黏，我也不敢做。我現在的情況是甚麼原因導致的，還適合做物理治療嗎？

羅先生，50~59歲男性，詢問日期：2015/11/25

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好

我個人臆測 ,你醫師所謂: 麻醉藥失去藥效..應該是指你 <術後麻醉科的自控止痛藥> 三天後停藥　。。

另外您的症狀描述可能成因很多例如血水血塊刺激椎間盤突出又移位復發 ...等等..

建議你不要猜來猜去 ,就讓手術醫師安排MRI 等檢查　。就應該有答案。

祝福您

賴肇康　

回覆日期：2015/11/25
資料來源：台灣e院 - 椎間盤手術四天後再感痛

彙整補充說明

在椎間盤手術後四天出現劇烈疼痛的情況，可能由多種因素造成。
首先，手術後的疼痛是正常的，因為手術本身會對周圍組織造成一定的損傷，這可能導致術後的急性疼痛。
您提到的麻感也可能是由於手術過程中對神經的刺激或壓迫所引起的，這在術後初期是常見的現象。

然而，您在進行物理治療時出現劇痛，並且疼痛在一天內急劇惡化，這可能暗示著其他潛在的問題。
以下是一些可能的原因：
1. 神經受壓或刺激：手術後，可能因為術後腫脹或血腫形成，導致神經受到壓迫，這會引起劇烈的疼痛和麻感。

2. 神經沾黏：雖然在手術後不久神經沾黏的風險較低，但如果在物理治療過程中動作不當，可能會導致神經受到不必要的拉扯或刺激，進而引發疼痛。

3. 術後感染或併發症：雖然不常見，但術後感染或其他併發症也可能導致疼痛加劇，這需要醫生進行進一步的檢查來排除。

4. 麻醉藥物的影響：麻醉藥物的效用因人而異，通常在手術後的幾小時內會逐漸減弱，但有些患者可能會在術後幾天內仍感受到麻醉藥物的影響，這可能會影響疼痛的感知。

針對您的情況，建議您遵循醫生的建議，進行MRI檢查以確定是否有其他問題。
MRI可以幫助醫生了解術後的情況，檢查是否有血腫、神經壓迫或其他異常情況。

在MRI檢查之前，建議您暫時避免進行任何可能加重疼痛的活動，尤其是物理治療中的某些動作。
雖然物理治療對於術後康復是重要的，但在疼痛劇烈的情況下，應該以休息為主，並在醫生的指導下進行適當的活動。

如果疼痛持續或加劇，應立即聯繫您的主治醫師，並告知他您的症狀變化。
醫生可能會根據您的情況調整治療計劃，並提供適合的止痛藥物或其他治療方式。

總之，術後疼痛的管理需要謹慎，特別是在出現劇烈疼痛的情況下。
請務必遵循醫療專業人士的建議，並保持與醫生的良好溝通，以便及時調整治療方案，促進康復。
希望您能早日恢復健康！