治療肺結核中痰增多和喉嚨不適的疑慮-胸腔內科

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肺結核的問題?


請問醫師,如果治療肺結核已經吃傳統抗結核藥11週了,包括2個月的4種藥,及2個月後的拿掉PZA的3種藥,從第一次驗痰到一個月前均為陰性,可是最近這一兩個禮拜,痰又變多,常常吐完了喉嚨又有痰,吐不完的感覺,有時也會咳嗽,請問是肺結核又變嚴重了嗎?
這樣痰檢會轉陽嗎?
心中非常擔心會惡化。
該如何注意?
另外,最近雖然排便還算正常,但是肚子較常腸鳴,會有噯氣衝上喉嚨,也會覺得喉嚨癢想咳,請問這會是腸結核嗎?
該如何觀察身體其他部分是否結核?
謝謝您。



陳小姐,60~69歲女性,詢問日期:2015/12/08

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


Dear 陳小姐:肺結核的治療您用的是標準療法,兩個用加強期用4種藥,維持期3種藥目前服用11週但您提到痰檢皆為陰性,這就要看當初診斷是依據甚麼?如果一開始也沒細菌學陽性那就必需比對目前X-光進步情形,如果第一套痰檢陽性之後全部陰轉,X-光也沒惡化那不用擔心肺結核惡化.(X-光追蹤就知道)肺外結核, 大都要切片得到病理組織才能確診,最常見為淋巴結核,腸結核罕見您所描述腸胃道症狀有點類似食道逆流,可再咨詢腸胃科醫師彰化醫院關心您

回覆日期:2015/12/08

彙整補充說明


在治療肺結核的過程中,患者可能會經歷一些不適的症狀,包括痰增多和喉嚨不適。
根據您的描述,您已經接受了11週的抗結核治療,並且在此期間的痰檢查結果均為陰性,這是一個相對正面的指標。
然而,最近出現的痰增多和喉嚨不適,確實讓人感到擔憂。

首先,痰的增多可能有多種原因。
雖然您正在接受抗結核治療,但這並不代表不會有其他呼吸道感染或過敏反應的可能性。
感冒、過敏或其他呼吸道感染都可能導致痰的產生增加,甚至引起喉嚨不適。
建議您觀察是否有其他伴隨症狀,如發燒、咳嗽加劇或呼吸困難等,這些都可能是感染的徵兆。

至於痰檢是否會轉陽,這取決於多種因素,包括您目前的健康狀況、是否有其他感染等。
若您在治療期間出現了新的症狀,建議儘快回診,讓醫生進行詳細的檢查,必要時可進行痰檢查以排除結核菌的存在。

關於您提到的腸胃不適,像是腸鳴和噯氣,這些症狀可能與消化系統有關,並不一定直接與結核有關。
腸結核雖然存在,但相對較少見,且通常需要透過影像學檢查或內視鏡檢查來確診。
若您有持續的腸胃不適,建議諮詢腸胃科醫師進行進一步的評估。

在觀察身體其他部分是否有結核的情況時,您可以留意以下幾個方面:
1. 體重變化:結核病常伴隨體重減輕。

2. 持續咳嗽:若咳嗽持續超過三週,應尋求醫療評估。

3. 夜間盜汗:這是結核病的一個常見症狀。

4. 發燒:持續的低燒或不明原因的發燒。

5. 疲倦:持續的疲倦感或無法恢復的虛弱感。

如果您有上述症狀,建議儘快就醫,並告知醫生您的病史及目前的症狀,以便進行適當的檢查和治療。

最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,對於恢復健康非常重要。
若有任何疑慮或症狀加重,請務必及時就醫,並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您早日康復!

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