甲狀腺第二期治療：是否需要放射碘治療？-內科

甲狀腺第二期後續注意事項？

我因脖子腫大故安排醫院檢查,原本穿刺檢查報告是表示是甲狀腺結節良性但是3.5公分故安排切除左邊全甲狀腺,但後續回診時醫生表示檢驗出是惡性甲狀腺瀘泡癌.醫生表示為第二期,後續只需三個月定期回診抽血,同時有吃昂特欣錠一天半顆..但因我上綱查大部份好像都需要再安排做放射碘治療,故想請問我醫生只安排定期抽血這樣正確嗎?謝謝!

心怡，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/09

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.外科醫師在診斷出直徑3.5公分的甲狀腺結節,儘管穿刺細胞學檢查顯示為良性的腫瘤;不管是因為腫瘤太大或有其他的影像的證據,毅然將左葉切除,而病理切片報告果然為甲狀腺濾泡癌.他應該是一位優秀且具有經驗的臨床工作者;也就是說,無論是檢驗報告為何,應該是以病患實際臨床的病情表現作為最後判斷的依據.
2.每日服用半顆的昂特欣錠(Thyroxine),屬於甲狀腺素的替代療法;最主要是補充甲狀腺素的不足,以免影響身體的新陳代謝.
3.每一種癌症依據腫瘤大小, 侵犯程度或轉移與否,都有其特有的分期;各項研究依據各分期,最後會找出最佳的治療方法,並預測其存活率.甲狀腺濾泡癌也不例外.所以,您的醫師應該有他專業的判斷,才決定如何治療.
4.放射性碘的治療,可能使用在甲狀腺功能亢進症,甲狀腺腫瘤等等.另外,還有化學治療,有各有其使用的適應症與指南.建議您最好與您的醫師深切討論;尤其,要將您的疑惑或恐懼告知,以免引起不必要的困擾.
5.網路上的醫學資訊一般是提供給社會大眾做參考,醫學的教科書是給醫學生或醫師基本的醫學常識.事實上,就大部分的臨床醫師而言,平常的醫學知識來源是最新的醫學期刊,尤其是國際上知名的期刊;以獲得最新,最進步的資訊,作為臨床工作的參考.通常比醫學的教科書,快上4~5年以上.當然,期刊的報告未必是真理,仍有待臨床工作的閱讀者,自我嚴格的判斷與取捨.

回覆日期：2015/12/09
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺第二期後續注意事項

彙整補充說明

針對您的問題，甲狀腺濾泡癌的治療方案確實需要根據病人的具體情況來決定。
您提到的情況是，經過手術切除後，醫生評估為第二期，並且目前的治療方案是定期回診和抽血檢查，並服用昂特欣錠（Levothyroxine）。
這樣的安排是否正確，主要取決於幾個因素。

首先，甲狀腺濾泡癌的分期和治療方式是根據腫瘤的大小、是否有淋巴結轉移、以及是否有遠端轉移等因素來決定的。
第二期的甲狀腺濾泡癌通常指的是腫瘤已經超過了某個大小標準，但尚未轉移到淋巴結或其他部位。
在這種情況下，手術切除是主要的治療方式，並且術後的隨訪非常重要。

關於放射性碘治療（I-131），這是一種常見的輔助治療方式，特別是在甲狀腺癌的治療中。
放射性碘治療的主要目的是清除可能殘留的甲狀腺癌細胞，降低復發的風險。
對於某些類型的甲狀腺癌，尤其是分化型甲狀腺癌（如乳突癌和濾泡癌），放射性碘治療可以顯著提高治療效果。

然而，並不是所有的甲狀腺癌患者都需要進行放射性碘治療。
醫生會根據您的具體情況來評估是否需要這種治療。
例如，如果您的腫瘤在手術後被認為已經完全切除，且沒有淋巴結轉移的跡象，醫生可能會認為不需要進一步的放射性碘治療。
相反，如果有殘留的癌細胞或高風險的特徵，則可能會建議進行放射性碘治療。

另外，您提到的昂特欣錠是用來替代甲狀腺素的藥物，這是因為手術後可能會導致甲狀腺素的不足，進而影響身體的新陳代謝。
這種替代療法是必要的，以維持正常的生理功能。

建議您與主治醫師進一步溝通，表達您對於放射性碘治療的疑慮和想法。
醫生會根據最新的檢查結果和您的具體情況，給予您最合適的建議。
如果有需要，您也可以尋求第二意見，以獲得更全面的了解和選擇。

總之，甲狀腺濾泡癌的治療是一個個體化的過程，根據病人的具體情況來制定最佳的治療方案是非常重要的。
定期的隨訪和檢查是確保病情穩定的重要措施，請務必遵循醫生的建議，並保持良好的溝通。
希望您早日康復！