家醫科問題：多重痠痛與刺痛，如何找出病源？-家醫科

多處痠痛和刺痛,到底該先著重哪個及如何確定病因?？

廖醫師您好:
症狀1
在服兵役時期有次搬重物拉傷腰,好一陣子睡覺到半夜會痛醒輾轉難眠,有至軍醫院就醫服藥症狀減輕不少,退伍後目前從事職業需常坐辦公室長達7個小時超過,工作半年後,腰酸再度浮現,附帶著背痛,看過骨科和復健科，照過X光確定骨頭沒有問題,醫生都傾向是久坐和姿勢不良導致肌肉僵硬,復健過3個月和服用肌肉鬆弛不見起色.
症狀2
兩個月後,有次從座位上起身後,走路右臀輕度刺痛,2日後,嚴重刺痛寸步難行,緊急至大醫院打針減輕疼痛,當時醫生診斷為急性坐骨神經,還安排到神經內科做神經傳導檢查,也都正常.藥物都是消炎止痛,到現在已經過了2個月,咳嗽和某些動作會有刺痛,走路不會,腳也不會麻

以上兩個症狀請問可以做甚麼樣的檢查(斷層掃描、核磁共振?)來確定病因,盡早對症下藥,困擾我相當久了,影響工作和生活,懇請醫生協助提供正確的方向和檢查,萬分感謝

敬祝身體健康萬事如意

Nick，20~29歲男性，詢問日期：2015/12/18

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

你好

根據你的提問, 建議可以請神經外科醫師親診後再進一步協助評估

感謝你的來信
彰化醫院關心你

回覆日期：2015/12/18
資料來源：台灣e院 - 多處痠痛和刺痛,到底該先著重哪個及如何確定病因?

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前面臨的多重痠痛與刺痛問題，可能涉及多個因素，包括肌肉、神經及姿勢等方面的影響。
以下是一些可能的檢查建議及相關的補充說明，幫助您更清楚地了解病因並尋求適當的治療。

首先，您提到的症狀1，從服兵役期間的腰部拉傷開始，隨後因長時間坐辦公室而再次出現腰酸背痛的情況。
這種情況常見於長時間保持不良姿勢或缺乏運動導致的肌肉僵硬。
雖然X光檢查未顯示骨頭問題，但這並不排除肌肉或軟組織的損傷。
建議您可以考慮進一步進行核磁共振（MRI）檢查，這能夠更清楚地顯示出椎間盤、肌肉及其他軟組織的狀況，幫助醫生評估是否存在椎間盤突出或其他問題。

至於症狀2，您提到的右臀刺痛及急性坐骨神經痛，這可能是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的。
雖然神經傳導檢查結果正常，但仍然建議進行MRI檢查，以排除任何可能的神經壓迫或其他結構性問題。
坐骨神經痛的原因可能包括椎間盤突出、骨刺或肌肉緊繃等，這些都需要透過影像學檢查來確認。

除了影像學檢查外，您也可以考慮進行物理治療，這可以幫助改善肌肉的柔韌性和力量，並減輕疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，並指導您正確的姿勢和動作，減少未來的傷害風險。

此外，針對您提到的咳嗽和某些動作引起的刺痛，這可能與胸部或腹部的肌肉緊張有關。
建議您在進行任何運動或物理治療之前，先與醫生討論這些症狀，以確保不會加重病情。

最後，保持良好的生活習慣也是非常重要的。
定期運動、注意坐姿、適當休息及放鬆身心，都有助於減輕症狀並改善整體健康狀況。

希望以上建議能幫助您找到合適的檢查和治療方向，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題或需要更多的幫助，請隨時聯繫醫療專業人員。