持續反覆發燒的原因-胸腔內科

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持續反覆發燒?


大約三週前有感冒症狀,喉嚨癢痛,鼻塞,微燒肌肉酸痛(耳溫未超過38.0),就醫耳鼻喉科後吃藥開始出現濃痰,藥停後症狀差不多都好了,但過兩三天又開始微燒,喉嚨癢,再次就醫家醫診所,說會反覆發燒可能是細菌感染開了抗生素服用三天,三天後症狀一樣都好了的樣子,但過兩天又開始微燒,半夜睡覺咳很兇,隔天再次就診,醫生聽肺部有肺囉音,診斷是肺炎,再次開抗生素,隔天後咳嗽情形就好非常多,很偶爾才有一兩次濃痰,但一直反覆微燒,耳溫介在36.6~37.9度間,全身肌肉酸痛,很疲累,食慾ok,無其他症狀,今天至大醫院就診照X光醫生看肺部無異狀,想請教這可能是什麼病?



Ivy,30~39歲女性,詢問日期:2015/12/19

張子晏 醫師回覆-胸腔內科


您好,發燒的原因可能有很多, 當然前面所提到的肺炎確實有, 相關的問題也包括使用藥物的完整性, 是否中途停藥無回診, 建議固定診治地方, 才能做完整的評估, 熟悉病人狀況. 彰化醫院 關心您

回覆日期:2015/12/19

彙整補充說明


持續反覆發燒的原因可能涉及多種因素,根據您所描述的症狀,這裡有幾個可能的解釋及建議。

首先,您提到的初期感冒症狀,包括喉嚨癢痛、鼻塞、微燒及肌肉酸痛,這些通常是上呼吸道感染的典型表現。
隨後出現的濃痰及咳嗽,可能指向細菌感染或病毒感染的併發症。
醫生在診斷為肺炎後開立抗生素,這是針對細菌感染的常規處理。
抗生素的使用通常能有效減輕感染症狀,但若在用藥後不久又出現反覆發燒,則可能有以下幾種情況:
1. 感染未完全控制:有可能是因為抗生素的選擇不夠針對性,或是感染的病原體對所用抗生素產生抗藥性,導致治療效果不佳。
這種情況下,可能需要進一步的檢查,例如痰液培養,以確定病原體並調整抗生素治療。

2. 病毒感染的持續影響:有些病毒感染(如流感或新冠病毒)在初期症狀改善後,仍可能會有持續的發燒及其他症狀,這是因為身體的免疫系統仍在對抗病毒。

3. 其他潛在疾病:持續的反覆發燒也可能是其他疾病的表現,例如自身免疫性疾病、淋巴系統疾病(如淋巴瘤)、或是慢性炎症性疾病等。
這些疾病可能會導致身體持續處於發炎狀態,進而引起發燒。

4. 後遺症或併發症:有些病人在經歷上呼吸道感染後,可能會出現後遺症,例如慢性支氣管炎或過敏性咳嗽,這些情況也可能導致反覆發燒。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾點:
- 持續就醫:由於您的症狀持續不斷,建議您持續就醫,並尋求專科醫生的意見,特別是感染科或肺科的專家,進行更深入的檢查。

- 進一步檢查:如有需要,醫生可能會建議進行血液檢查、胸部X光或CT掃描、甚至是痰液培養等,以便更清楚了解感染的來源及性質。

- 注意症狀變化:持續觀察自己的症狀變化,若出現新的症狀(如呼吸困難、胸痛、持續高燒等),應立即就醫。

- 生活方式調整:保持良好的作息、均衡的飲食及適當的運動,有助於增強免疫系統,促進身體恢復。

總之,持續的反覆發燒需要謹慎處理,及早尋求專業醫療意見,才能找到根本原因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復!

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陳昶薰 醫師回覆-內科
反覆發燒,我們當然要注意程度、時間、長度,對於持續多月反覆發燒是應當就醫的。從各種感染,類風濕,血液,腫瘤等等,都有可能是致病的原因。如果你對醫療有興趣,我們可以出數十種不同疾病。因此,反覆發燒真的超過一個月,應該儘快就醫。

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