持續反覆發燒的原因-胸腔內科

持續反覆發燒？

大約三週前有感冒症狀，喉嚨癢痛，鼻塞，微燒肌肉酸痛(耳溫未超過38.0)，就醫耳鼻喉科後吃藥開始出現濃痰，藥停後症狀差不多都好了，但過兩三天又開始微燒，喉嚨癢，再次就醫家醫診所，說會反覆發燒可能是細菌感染開了抗生素服用三天，三天後症狀一樣都好了的樣子，但過兩天又開始微燒，半夜睡覺咳很兇，隔天再次就診，醫生聽肺部有肺囉音，診斷是肺炎，再次開抗生素，隔天後咳嗽情形就好非常多，很偶爾才有一兩次濃痰，但一直反覆微燒，耳溫介在36.6~37.9度間，全身肌肉酸痛，很疲累，食慾ok，無其他症狀，今天至大醫院就診照X光醫生看肺部無異狀，想請教這可能是什麼病？

Ivy，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/19

張子晏醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院呼吸照護中心主任、胸腔暨重症加護科醫師

您好,
發燒的原因可能有很多, 當然前面所提到的肺炎確實有, 相關的問題也包括使用藥物的完整性, 是否中途停藥無回診, 建議固定診治地方, 才能做完整的評估, 熟悉病人狀況. 彰化醫院關心您

回覆日期：2015/12/19
資料來源：台灣e院 - 持續反覆發燒

彙整補充說明

持續反覆發燒的原因可能相當複雜，通常需要綜合考量多方面的因素。
根據您的描述，您在三週前出現了感冒症狀，包括喉嚨癢痛、鼻塞及微燒，這些症狀可能是由上呼吸道感染引起的。
隨後，您接受了抗生素治療，雖然初期症狀有所改善，但隨後又出現了反覆發燒的情況，這可能暗示著感染未完全清除或是存在其他潛在的健康問題。

首先，反覆發燒的原因可能包括：
1. 細菌或病毒感染：您提到的肺炎診斷，可能是由細菌或病毒引起的。
即使X光檢查顯示肺部無異常，仍然有可能存在微生物感染，特別是在早期階段，可能未能在影像學上顯示出來。

2. 免疫系統的反應：持續的發燒可能是身體對感染的免疫反應。
當免疫系統試圖對抗感染時，會釋放發炎介質，導致體溫上升。

3. 慢性疾病：某些慢性疾病，如結核、風濕性疾病或腫瘤等，也可能導致持續發燒。
這些疾病的症狀可能不明顯，但仍會影響整體健康狀況。

4. 藥物反應：有時候，某些藥物的副作用也可能導致發燒，特別是抗生素的使用，可能會引起過敏反應或其他不良反應。

5. 其他感染：除了呼吸道感染，還可能存在其他部位的感染，如尿道感染、腸道感染等，這些感染有時不會立即顯示出明顯的症狀，但仍然會引起發燒。

針對您的情況，建議您進一步的檢查和評估。
以下是一些建議的檢查項目：
1. 血液檢查：包括全血球計數（CBC）、C反應蛋白（CRP）等，以評估是否有感染或發炎的跡象。

2. 尿液檢查：檢查是否有尿道感染的可能。

3. 胸部X光或CT掃描：雖然您已經做過X光檢查，但如果症狀持續，可能需要更進一步的影像學檢查。

4. 細菌培養：如果有痰或其他體液，進行培養檢查以確定是否有細菌感染。

5. 專科就診：考慮轉診至感染科或呼吸科，讓專科醫師進行更深入的評估。

在就醫時，建議您詳細告訴醫生您的症狀變化及治療過程，這有助於醫生做出更準確的診斷。
持續的發燒不應被忽視，及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能早日康復！