胸部CT vs LDCT：肺癌篩檢的選擇及輻射量探討-放射線科

胸部CT & LDCT差異?？

楊醫師您好:

請教三個問題

1. 請問以肺癌篩檢而言，用健保做的胸部電腦斷層掃描(無顯影劑)，與自費健檢的低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)，兩者有差別嗎?

2. 網路上有看到關於胸部電腦斷層掃描輻射量的文章，有的說約等於20張X光片，有的說等於150張，如果以一般64切的設備而言，做一次胸部電腦斷層掃描輻射量大概會是多少呢(約幾張X光片)?

3. 胸部電腦斷層掃描，如果有加顯影劑的話，是否輻射量會更大呢?

謝謝!

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/01

楊菁華醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院影像醫學部主任

致張先生:
有關ㄧ般胸部電腦斷層, 必須評估胸部各類結構, 單次檢查約 7毫西弗
低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT), 僅評估肺部狀況, 施行劑量約 1毫西弗上下. 目的為尋找臨床前期之微小肺部結構, 需大量影像後處理與數據分析, 因此定義為自費體檢.
影像檢查, 依據儀器狀況, 胸部 X光單張約 0.01 ~ 0.1 毫西弗, 胸部電腦斷層之施行劑量亦如是, 因此兩項檢查之相對劑量比僅供參考.
同理推論, 胸部電腦斷層加做顯影劑檢查, 屬於單次兩回檢查, 施行劑量必增加, 但可得到更多的臨床影像資訊. 如何選擇適用檢查, 請和臨床醫師討論.

謹祝

平安喜樂 !!

衛福部桃園醫院放射線科
楊菁華

回覆日期：2016/01/01
資料來源：台灣e院 - 胸部CT & LDCT差異?

彙整補充說明

在肺癌篩檢的過程中，選擇適合的影像檢查方式是非常重要的。
針對您提出的三個問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 健保胸部電腦斷層掃描 vs. 低劑量胸部電腦斷層掃描 (LDCT)：
健保所提供的胸部電腦斷層掃描（CT）通常是標準劑量的檢查，主要用於評估胸部各種結構，輻射劑量約為7毫西弗（mSv）。
而低劑量胸部電腦斷層掃描（LDCT）則是專門設計用於肺癌篩檢的檢查，輻射劑量大約在1毫西弗上下，這意味著LDCT的輻射量顯著低於標準CT。
LDCT的主要目的是為了早期發現肺部微小病變，特別是對於高風險群（如長期吸煙者）來說，這種檢查能夠提高早期診斷的機會。
因此，雖然兩者都是用於影像檢查，但在輻射劑量和檢查目的上有明顯差異。

2. 胸部電腦斷層掃描的輻射量：
關於輻射量的問題，根據不同的設備和檢查方式，輻射劑量會有所不同。
一般來說，胸部X光的輻射量約為0.01至0.1毫西弗，而一個標準的胸部電腦斷層掃描（CT）大約是7毫西弗。
這樣計算下來，標準CT的輻射量大約相當於70至700張X光片（取決於具體的X光劑量）。
而LDCT的輻射量則相對較低，約為1毫西弗，這相當於10至100張X光片。
因此，LDCT在篩檢肺癌時，能夠有效降低輻射暴露的風險。

3. 加顯影劑的胸部電腦斷層掃描輻射量：
當進行胸部電腦斷層掃描時，如果需要使用顯影劑，這通常是為了獲得更清晰的影像，幫助醫生更好地評估病變。
使用顯影劑的檢查會增加輻射劑量，因為這通常需要進行多次掃描或更高的劑量來獲得所需的影像質量。
因此，輻射劑量會比不使用顯影劑的檢查更高。
然而，這種增加的輻射量通常是可以接受的，因為它能提供更詳細的臨床資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。

總結來說，對於肺癌篩檢，低劑量胸部電腦斷層掃描（LDCT）是更為合適的選擇，因為它能有效降低輻射暴露，同時提高早期診斷的機會。
在選擇檢查方式時，建議與臨床醫師充分討論，根據個人的健康狀況和風險因素來決定最合適的檢查方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解胸部影像檢查的選擇及其輻射量的問題。