焦慮症治療：安柏寧是否可替換為立普能？-精神科

焦慮症問題？

醫師: 您好! 我有廣泛性焦慮症.目前白天服用安柏寧0.5一顆.晚上睡覺吃艾斯樂1.5顆加力癲一顆.白天起來頭會暈一整天.試問把安柏寧換成立普能不知可行性如何???因為安眠藥已經換好幾種了!!!另外有時不小心睡覺了.起床後也是會頭暈一整天.為何會如此????醫師:我該怎麼辦呢????

陳，50~59歲男性，詢問日期：2016/01/06

王秀美醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

有關用藥問題和副作用建議和您的主治醫師討論，可能比較周全。

回覆日期：2016/01/06
資料來源：台灣e院 - 焦慮症問題

彙整補充說明

在焦慮症的治療中，藥物的選擇和調整是非常重要的，因為每位患者的反應和需求都可能有所不同。
安柏寧（Alprazolam）是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和恐慌症，具有快速起效的特性，但長期使用可能會導致依賴性和耐藥性。
而立普能（Escitalopram）則是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療抑鬱症和焦慮症，通常需要幾週的時間才能見到效果。

首先，將安柏寧替換為立普能是可行的，但需要在醫師的指導下進行。
這是因為兩種藥物的作用機制不同，安柏寧主要是通過增強GABA的作用來減少焦慮，而立普能則是通過增加腦內血清素的濃度來改善情緒和焦慮。
若您考慮更換藥物，建議與主治醫師詳細討論，因為醫師會根據您的具體情況（如目前的症狀、用藥歷史、可能的副作用等）來做出最適合的決策。

關於您提到的白天起床後感到頭暈的問題，這可能與多種因素有關。
首先，安柏寧的副作用之一是可能引起嗜睡或頭暈，尤其是在劑量較高或長期使用的情況下。
此外，若您在晚上服用的艾斯樂（Eszopiclone）和力癲（Lamotrigine）也可能影響您的睡眠質量和清晨的清醒狀態，導致白天感到疲倦或頭暈。
建議您在醫師的指導下，評估這些藥物的劑量和使用時間，看看是否需要調整。

另外，焦慮症本身也可能導致身體的緊張和不適，這可能會影響到您的睡眠質量和白天的精神狀態。
焦慮症患者常常會感到身體不適，如頭暈、心悸等，這些症狀有時會在焦慮情緒加重時變得更為明顯。
因此，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的治療方法，例如認知行為療法（CBT）、放鬆訓練、正念冥想等，這些方法可以幫助您更好地管理焦慮情緒，改善生活品質。

總之，將安柏寧替換為立普能是可行的，但需要在醫師的指導下進行調整。
同時，針對頭暈的問題，建議您與醫師討論，評估目前的用藥方案是否合適，並考慮其他可能的治療選擇。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善焦慮症狀，提升生活品質。