抗憂鬱藥失效？：從鼻塞、焦慮到手術前的困擾-精神科

抗憂鬱藥會無效嗎？？

醫生您好：
請問我在4月突然開始有鼻塞的狀況, 造成呼吸不順, 焦慮的情緒慢慢影響到睡眠, 8月開始睡不著覺, 身心科醫生開了 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧1顆 ", 睡眠慢慢有好一點, 所以改吃"睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 "。

10月初一度身體開始發抖身體說不上來的不舒服, 身心科醫生就換藥改吃 "早上得緒安半顆+睡前景安寧半顆+有需要得緒安1顆", 但後來因為我吃得緒安副作用太強, 會全身無力, 上廁所也沒辦法使力, 身體一直很累, 視力模糊, 所以後來又自行改吃回 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 ", 後來也有跟身心科醫生說, 身心科醫生擔心美妥平血清素藥效比較少, 所以討論後在 11/21後 "美妥平改吃1顆+睡前景安寧半顆 "。

然後在11/23時 , 傍晚突然喘不過氣, 過度換氣掛急診, 11/24~11/25又沒事了, 但11/26工作一忙起來身體又有點喘不過氣, 然後接下來每天快傍晚都會有種喘不過氣的感覺要上來, 然後在 11/30中午身體又開始發麻發抖, 中午趕緊吃景安寧半顆後睡一覺就沒事了, 今天12/1過中午身體又開始發麻發抖不舒服。

請問在美妥平吃半顆前, 都還沒像現在這樣不舒服, 改成一顆後每天身體狀況都不大好, 請問是美妥平吃一顆藥效太強的關係嗎？還是因為我中間換過藥, 又換回來, 結果造成美妥平對我已經無效了呢? 因為預計12/12準備去動鼻甲肉手術, 身體這樣有點擔心會不會影響手術, 但鼻塞又得去解決, 因為鼻塞是造成我焦慮的源頭。

小筑，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/01

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.抗憂鬱藥應不至於失效.病況本可能會起伏(準備去動手術的壓力也會影響病情).並非藥物無效.過度換氣可以景安寧(抗焦慮劑)改善.建議您持續回診.配合醫師診療.應可維持病況穩定.

回覆日期：2023/12/01
資料來源：台灣e院 - 抗憂鬱藥會無效嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，並提出這些重要的問題。
從您的描述中可以看出，您在抗憂鬱藥物的使用上經歷了不少挑戰，並且這些挑戰影響了您的身心健康。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先，您提到的鼻塞問題可能是引發焦慮的主要原因之一。
鼻塞不僅影響呼吸，還可能導致睡眠質量下降，進而影響情緒和焦慮水平。
這樣的情況下，解決鼻塞問題是非常重要的，因為它可能會直接影響到您的整體心理狀態。
建議您可以尋求耳鼻喉科醫生的幫助，進一步檢查鼻塞的原因，並尋求適當的治療。

關於您提到的藥物使用，抗憂鬱藥物的效果因人而異，並且在使用過程中可能會出現副作用。
美妥平（Mirtazapine）是一種常用的抗憂鬱藥物，通常用於治療重度憂鬱症。
它的副作用包括嗜睡、體重增加等，而您提到的全身無力和視力模糊等症狀，可能是由於藥物劑量過高或個人對藥物的敏感性所導致的。
當您將劑量從半顆增加到一顆後，身體的反應可能會有所不同，這是因為每個人的藥物代謝和反應都不相同。

在您換藥的過程中，身體可能會對藥物產生適應性變化，這也可能影響到美妥平的療效。
當您在短時間內頻繁更換藥物時，身體可能尚未完全適應新的藥物，這可能導致不適感加重。
因此，建議您在更換或調整藥物時，應與醫生充分溝通，並在醫生的指導下進行調整。

至於您提到的焦慮和身體不適，這可能是由於多種因素造成的，包括藥物的副作用、焦慮本身的影響，以及身體對藥物調整的反應。
當您感到身體不適時，建議您及時與醫生聯繫，讓醫生評估您的狀況，並根據需要調整治療方案。

在即將進行的鼻甲肉手術方面，建議您在手術前與您的主治醫生詳細討論您的健康狀況，特別是您目前的焦慮和身體不適。
醫生會根據您的具體情況，評估手術的風險和必要性，並提供相應的建議。

最後，面對這些挑戰，保持良好的溝通是非常重要的。
無論是與醫生還是家人朋友，分享您的感受和困擾，尋求他們的支持和理解，都是有助於您改善情況的方式。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並在手術後能夠順利康復。
祝您健康平安！