抗憂鬱藥會無效嗎？？
醫生您好：請問我在4月突然開始有鼻塞的狀況, 造成呼吸不順, 焦慮的情緒慢慢影響到睡眠, 8月開始睡不著覺, 身心科醫生開了 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧1顆 ", 睡眠慢慢有好一點, 所以改吃"睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 "。
10月初一度身體開始發抖身體說不上來的不舒服, 身心科醫生就換藥改吃 "早上得緒安半顆+睡前景安寧半顆+有需要得緒安1顆", 但後來因為我吃得緒安副作用太強, 會全身無力, 上廁所也沒辦法使力, 身體一直很累, 視力模糊, 所以後來又自行改吃回 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 ", 後來也有跟身心科醫生說, 身心科醫生擔心美妥平血清素藥效比較少, 所以討論後在 11/21後 "美妥平改吃1顆+睡前景安寧半顆 "。
然後在11/23時 , 傍晚突然喘不過氣, 過度換氣掛急診, 11/24~11/25又沒事了, 但11/26工作一忙起來身體又有點喘不過氣, 然後接下來每天快傍晚都會有種喘不過氣的感覺要上來, 然後在 11/30中午身體又開始發麻發抖, 中午趕緊吃景安寧半顆後睡一覺就沒事了, 今天12/1過中午身體又開始發麻發抖不舒服。
請問在美妥平吃半顆前, 都還沒像現在這樣不舒服, 改成一顆後每天身體狀況都不大好, 請問是美妥平吃一顆藥效太強的關係嗎？
還是因為我中間換過藥, 又換回來, 結果造成美妥平對我已經無效了呢? 因為預計12/12準備去動鼻甲肉手術, 身體這樣有點擔心會不會影響手術, 但鼻塞又得去解決, 因為鼻塞是造成我焦慮的源頭。
小筑，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/01
邱俊達 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 精神科 主治醫師（成人精神專長）
您好.抗憂鬱藥應不至於失效.病況本可能會起伏(準備去動手術的壓力也會影響病情).並非藥物無效.過度換氣可以景安寧(抗焦慮劑)改善.建議您持續回診.配合醫師診療.應可維持病況穩定.
回覆日期：2023/12/01
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您在面對鼻塞、焦慮及睡眠問題的過程中，經歷了多次的藥物調整，這些都可能影響您的身心狀況。
首先，抗憂鬱藥物的效果並不會因為短期內的用藥變化而立即失效，但每個人的反應可能會有所不同，尤其是在面對壓力或身體不適的情況下。
您提到的鼻塞問題可能是造成焦慮的主要原因，這是相當常見的情況。
鼻塞不僅影響呼吸，還可能導致睡眠品質下降，進而引發焦慮情緒的惡性循環。
焦慮本身也會影響身體的生理反應，例如心跳加速、呼吸急促等，這些都可能讓您感到不適。
在您使用的藥物中，美妥平（通常是指米氮平）是一種常見的抗憂鬱藥，主要通過增加血清素和去甲腎上腺素的濃度來改善情緒。
當您從半顆增加到一顆時，藥物的劑量增加可能會導致副作用的加重，尤其是如果您的身體對該藥物的耐受性較低。
常見的副作用包括嗜睡、口乾、體重增加等，這些都可能影響到您的日常生活。
至於您提到的發麻、發抖及喘不過氣的情況，這些症狀可能與焦慮發作有關，尤其是在面對壓力（如即將進行手術）時，身體可能會出現過度換氣的情況，這會導致身體的不適感加重。
過度換氣會使血液中的二氧化碳濃度下降，導致手腳發麻、心悸等症狀。
在這種情況下，建議您與您的醫生進一步討論，可能需要調整藥物的劑量或更換其他類型的抗憂鬱藥物。
醫生會根據您的具體情況，考慮到藥物的效果及副作用，為您制定合適的治療計畫。
另外，手術前的焦慮也是一個需要重視的問題。
您可以考慮尋求心理諮詢或進行放鬆訓練，這些方法可以幫助您減輕焦慮情緒，並改善身心狀況。
保持良好的作息、適度的運動及健康的飲食也有助於提升您的整體健康狀況。
最後，手術前的身體狀況確實會影響手術的安全性，因此在手術前，務必與您的醫生充分溝通，確保您的身體狀況適合進行手術。
希望您能早日恢復健康，並順利完成手術。
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