排便問題：軟便與便秘交替出現，需要進行大腸鏡檢查嗎？-外科

排便問題？

醫師您好

想請教我每天都會排便，出來第一條是整條的，可後來就是軟便，沖水前看一眼發現後來的軟便都是散狀(不是拉肚子喔)，這樣正常嗎? 有條狀+散狀，上完後一段時間，肚子有時會悶悶的，有想大號的感覺，實際上卻無法排出。腹部右側偶爾會有悶痛感，
有做過糞便潛血檢查是陰性，因有一段時間肛門感覺也悶悶的有去外科檢查，醫生說我還年輕只要多吃蔬果及可不需要做大腸鏡檢查，是這樣嗎? 我同事也不過36歲被檢查到大腸直腸癌第二期耶，我想自費檢查大腸鏡也不行嗎? 謝謝喔

蜜蜂，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依妳的描述看來腸躁症的機率較高，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查，因為這個年齡得到大腸癌的機率不是零，所以健保是可以支付大腸鏡檢查的，(我個人診斷最年輕的個案是25歲)。

回覆日期：2016/01/10
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的排便情況似乎有些複雜，並且伴隨著一些不適感。
首先，您提到的排便模式是每天都有排便，但第一條糞便是正常的條狀，後來的糞便卻變成了散狀的軟便，這種情況在某些人中是可以見到的，可能與飲食、壓力、腸道健康等因素有關。

在醫學上，這種情況可能與腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
您的症狀，如腹部悶痛和排便後的異物感，也可能與腸躁症有關。
這種情況下，醫生通常會建議改善飲食，增加纖維攝取，並保持良好的生活作息。

至於您提到的做大腸鏡檢查的問題，雖然您年輕，且糞便潛血檢查結果為陰性，但大腸癌的風險並不完全取決於年齡，尤其是有家族病史的情況下。
您提到的同事在36歲時被診斷出大腸癌，這確實讓人擔心。
大腸鏡檢查是一種有效的篩檢工具，可以幫助早期發現潛在的腸道問題，包括息肉或腫瘤。

如果您對自己的健康狀況感到擔憂，特別是考慮到家族病史，您有權要求進行大腸鏡檢查。
即使醫生認為目前不需要檢查，您仍然可以選擇自費進行檢查，這在許多醫療機構是可行的。
大腸鏡檢查不僅可以檢查腸道內部的狀況，還可以在檢查過程中進行活檢，進一步確定是否存在病變。

在此建議您與醫生進一步溝通，表達您的擔憂和需求，並詢問是否可以安排大腸鏡檢查。
醫生的建議固然重要，但您的健康和安心更為關鍵。
若醫生仍然堅持不進行檢查，您可以考慮尋求第二意見，或是直接聯繫專門的腸胃科醫師進行諮詢。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理狀態，對於維持腸道健康是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，並保持良好的健康狀態。