排便問題？
醫師您好想請教我每天都會排便，出來第一條是整條的，可後來就是軟便，沖水前看一眼發現後來的軟便都是散狀(不是拉肚子喔)，這樣正常嗎? 有條狀+散狀，上完後一段時間，肚子有時會悶悶的，有想大號的感覺，實際上卻無法排出。
腹部右側偶爾會有悶痛感，有做過糞便潛血檢查是陰性，因有一段時間肛門感覺也悶悶的有去外科檢查，醫生說我還年輕只要多吃蔬果及可不需要做大腸鏡檢查，是這樣嗎? 我同事也不過36歲被檢查到大腸直腸癌第二期耶，我想自費檢查大腸鏡也不行嗎? 謝謝喔
蜜蜂，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/10
柯芳序 醫師回覆-外科
依妳的描述看來腸躁症的機率較高，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查，因為這個年齡得到大腸癌的機率不是零，所以健保是可以支付大腸鏡檢查的，(我個人診斷最年輕的個案是25歲)。
回覆日期：2016/01/10
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的排便情況似乎是軟便與便秘交替出現，這種情況在臨床上並不少見，可能與腸道的功能性問題有關。
首先，您提到的「第一條是整條的，後來是軟便」這種現象，可能是由於腸道的蠕動不均或飲食結構的變化所導致。
正常的排便應該是形狀完整且質地均勻，但在某些情況下，腸道的運動可能會受到影響，導致糞便的形狀和質地不一。
您提到的腹部右側偶爾有悶痛感，這可能與腸道的運動有關，尤其是在排便後感到有想大號的感覺卻無法排出，這可能是腸道功能不全或腸道過敏的表現。
這種情況有時會伴隨著腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS），這是一種常見的腸道功能性疾病，症狀包括腹痛、腹脹、便秘和腹瀉交替出現。
至於您提到的糞便潛血檢查結果為陰性，這是一個好消息，因為潛血檢查主要是用來篩檢腸道出血的情況，若檢查結果為陰性，則表示目前沒有明顯的出血問題。
然而，年輕人也有可能罹患大腸癌，雖然機率相對較低，但並不代表完全沒有風險。
您提到的同事在36歲時被診斷為大腸直腸癌，這提醒我們在面對任何不尋常的症狀時，應該保持警覺。
醫生建議您多吃蔬果，這是改善腸道健康的一個好方法，因為纖維素有助於促進腸道蠕動，減少便秘的情況。
然而，如果您的症狀持續存在，或是有加重的趨勢，建議您還是應該考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查。
雖然醫生認為您年輕且目前的症狀不需要進行大腸鏡檢查，但如果您感到不安或擔心，您可以選擇自費進行檢查，這是您的權利。
大腸鏡檢查是一種有效的檢查方式，可以直接觀察到腸道內部的情況，並且能夠及早發現潛在的病變或異常。
特別是如果您有持續的腹痛、排便習慣改變或其他不尋常的症狀，進行大腸鏡檢查可以幫助排除潛在的問題。
總結來說，您的症狀可能與腸道功能有關，建議您保持健康的飲食習慣，並注意觀察症狀的變化。
如果症狀持續或加重，請不要猶豫，尋求專業醫療意見，考慮進行大腸鏡檢查以確保健康。
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