不定時頭暈的原因及檢查方法-神經內科

不定時感到頭暈？

醫師您好:
最近一個月經常頭暈，先是會忽然覺得喘喘的，接著感到身體不大對勁，之後胃和腹部有不適感(有點痛或漲),然後頭暈就會發作，有時候會有畫面遠離變白意識慢慢模糊很像會暈倒的感覺，大概10~15分鐘比較舒緩之後會很疲倦、開始打呵欠以及很想睡覺，有時候會冒冷汗到衣服濕掉有時則不會，從發作後到變回正常有活力約莫是一小時。曾經在快步走後搭上公車發作，或是坐著吃完飯20分鐘發作，還有一次是走路要去買晚餐的途中，以及下公車走路回家途中發作，試過吃糖果避免昏倒。去抽血驗尿的數值很正常~因為不定時的頭暈讓我現在要出門都會覺得非常不安。想請問醫師這樣需要做哪些檢查來查明原因呢？非常感謝您的回覆~

小鹿，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/17

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

應該與腦部血液供應與短暫放電有關，您這個年紀要考慮顱內有血管異常，活動或飯後血液供應腦部分配變少發生竊血情形，然後有症狀或再併發放電而出現症狀。建議至神經內科進一步診察與安排相關檢查確定原因與治療。

回覆日期：2016/01/17
資料來源：台灣e院 - 不定時感到頭暈

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您最近經常出現的頭暈現象，伴隨著喘息、腹部不適、意識模糊等情況，確實需要引起重視。
這些症狀可能與多種因素有關，包括血液循環、內耳平衡、神經系統等問題。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方法。

可能的原因
1. 血液循環問題：您提到在快步走後或飯後會感到頭暈，這可能與血液供應不足有關。
當身體活動或進食後，血液可能會集中在消化系統，導致腦部供血不足，進而引發頭暈。

2. 自律神經失調：自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和消化等。
若自律神經功能不穩定，可能會導致頭暈、心悸、冒冷汗等症狀。

3. 內耳問題：內耳是平衡感的主要器官，若有炎症或其他問題，可能會導致暈眩感。
良性陣發性位置性眩暈（BPPV）是一種常見的內耳問題，會在特定頭部動作時引發暈眩。

4. 低血糖或脫水：如果您在活動後感到頭暈，可能是因為血糖過低或脫水。
這些情況會影響身體的能量供應和血液循環。

5. 心理因素：焦慮或壓力也可能引發身體不適，包括頭暈和疲倦感。

建議的檢查方法
1. 神經內科評估：建議您尋求神經內科醫師的評估，進行詳細的神經學檢查，排除中樞神經系統的問題。

2. 耳鼻喉科檢查：由耳鼻喉科醫師進行內耳功能檢查，包括聽力測試、平衡測試等，以排除內耳相關的問題。

3. 心血管檢查：進行心電圖（ECG）和心臟超音波檢查，以評估心臟功能及血液循環情況。

4. 血液檢查：雖然您已經進行過抽血檢查，但建議再次檢查血糖、電解質、甲狀腺功能等，這些都可能影響身體的整體狀況。

5. 影像學檢查：如有必要，可以考慮進行腦部的磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以排除結構性病變。

6. 自律神經功能測試：這可以幫助評估自律神經的功能狀態，了解是否存在失調的情況。

總結
由於您的症狀涉及多個系統，建議您尋求專業醫療機構的幫助，進行全面的檢查。
持續的頭暈症狀不應被忽視，及早找出原因並進行適當的治療，將有助於改善您的生活品質。
希望您能早日找到病因，恢復健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！