停用抗癲癇藥物對慢性腦硬膜積血引流手術後病人的影響？-神經內科

服抗癲癇藥物問題？

楊醫師你好
敝人岳母去年12月在醫院開慢性腦硬膜積血引流手術.手術後病人也順利恢復意識.
術後一直服用抗癲癇藥.病人一直會有副作用.嗜睡.意識遲鈍.胃口差.胸悶.
想請問病人已經出院在家休養.醫師有開一月份抗癲癇藥服用.
病人以前沒有癲癇病史.為了病人胃口是否可以停用抗癲癇藥物.
謝謝

阿忠，50~59歲男性，詢問日期：2016/01/19

楊聖功醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科主治醫師

阿忠先生你好
慢性硬腦膜下積血是眾多癲癇的原因之一，但是並不是一定會發生，外科醫師如果有使用抗癲癇藥物,主要是為了預防癲癇發生，因為發生癲癇會影響患者的復原狀況而且癲癇本身也有併發症。
如果患者本身從發生到術後都沒有發生過癲癇，是可以考慮停掉藥物，但是需要先經過醫師的評估病人臨床表現與腦波圖的表現來決定，雖然比例不高，但是停藥後發生癲癇是有一定的機會的。
此外，如果要停掉癲癇藥物，建議循序漸近，突然停掉大劑量的藥物本身就是一個誘發癲癇的因素。建議如果是因為患者有副作用的情況可以與醫師討論藥物調整的方式。如果您可以接受，也可以到您所在的醫院看神經內科進一步評估。

希望有解答到您的問題
彰化醫院神經內科楊聖功醫師

回覆日期：2016/01/19
資料來源：台灣e院 - 服抗癲癇藥物問題

彙整補充說明

停用抗癲癇藥物對於慢性腦硬膜積血引流手術後的病人，尤其是沒有癲癇病史的患者，確實是一個需要謹慎考量的問題。
首先，慢性腦硬膜積血的手術後，患者的腦部可能會受到一定程度的刺激，這可能會增加癲癇發作的風險。
因此，醫師通常會在術後給予抗癲癇藥物，以預防術後癲癇的發生。

在考慮停用抗癲癇藥物之前，首先需要評估患者的具體情況。
雖然患者在手術後恢復良好且沒有癲癇發作的歷史，但仍需考慮以下幾個因素：
1. 臨床評估：醫師會根據患者的臨床表現來評估是否可以停藥，包括患者的意識狀態、神經功能的恢復情況等。

2. 腦波檢查：進行腦波檢查（EEG）可以幫助醫師了解患者的腦部活動是否正常，是否有癲癇放電的跡象。
如果腦波正常，則停藥的風險會相對較低。

3. 藥物副作用：患者目前出現的副作用，如嗜睡、意識遲鈍、胃口差和胸悶，可能與抗癲癇藥物有關。
如果這些副作用影響到患者的生活品質，則與醫師討論調整藥物或停藥的可能性是合理的。

4. 逐步減藥：如果決定停用抗癲癇藥物，建議應該逐步減少劑量，而不是突然停藥。
這樣可以降低癲癇發作的風險，因為突然停藥可能會引發癲癇發作。

5. 定期追蹤：即使停藥後，患者仍需定期回診，持續監測其神經狀態，並隨時調整治療方案。

總之，停用抗癲癇藥物的決定應該在專業醫師的指導下進行，並根據患者的具體情況做出合理的判斷。
建議您與主治醫師進行詳細的討論，了解停藥的風險與益處，並尋求合適的解決方案，以確保患者的健康與安全。
希望您的岳母能夠早日恢復健康！