便血疑慮：該做大腸鏡還是僅止於痔瘡出血？-外科

大便出血？

你好我今年剛滿20
想請問一下關於最近有便血的情況
前一年有因為肚子不適去醫院看過病
那時候有說腸子發炎後來又說是大腸急躁症
因為有做糞便潛血結果是正常醫生說可能是大腸急躁症
後來疑似有痣瘡大便時常會擦不乾淨屁眼癢癢
最近肚子開始又不舒服大便時後水底會沉粉紅色的血但是大便本身沒有是金黃色
今天擦屁股的時候第一次擦到血了是偏暗紅色
試問我需要去醫院做一次大腸鏡嗎?還是只是痔瘡出血呢因為我不確定我是內痔還是外痣

蔓，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/19

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

大便出血或大便習慣改變，包括糞便形狀或粗細改變，都是不正常的腸胃功能變化，可能診斷從常見的痔瘡到其他嚴重腸胃道疾病皆有可能，依照您的描述，以痔瘡出血可能性最高，但還是建議親自至醫院腸胃科接受進一步檢查以評估是否需要接受大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/01/19
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您提供的症狀，便血的情況確實需要引起重視。
便血的原因可以有很多，從最常見的痔瘡到更嚴重的腸道疾病，如腸炎、息肉甚至大腸癌等。
因此，對於您的情況，建議您儘快就醫進行詳細檢查。

首先，您提到的便血情況，尤其是「水底會沉粉紅色的血」和「擦屁股時第一次擦到血了，是偏暗紅色」，這些都可能是由於痔瘡引起的。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，通常會伴隨出血、疼痛或癢感。
內痔和外痔的症狀有所不同，內痔通常不會引起疼痛，但可能會有出血，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。

然而，儘管痔瘡是便血的常見原因，您過去有腸子發炎和大腸急躁症的病史，這使得情況更加複雜。
大腸急躁症（又稱腸易激綜合症）通常不會直接導致便血，但如果伴隨有腸道發炎，則可能會引起其他問題。
此外，您提到的「肚子開始又不舒服」也可能是腸道問題的徵兆。

在這種情況下，進行大腸鏡檢查是非常有必要的。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察到腸道的狀況，排除其他潛在的病變，如息肉或腫瘤。
雖然您可能擔心檢查的過程，但這是一個相對安全且有效的檢查方式，能夠提供重要的診斷信息。

此外，您提到的「大便時常會擦不乾淨」和「屁眼癢癢」，這些症狀也可能與痔瘡有關，因為痔瘡可能會導致排便後的清潔困難，進而引起肛門周圍的刺激和癢感。
這些症狀雖然常見，但不應被忽視，因為它們可能是更嚴重問題的警訊。

總結來說，基於您的症狀和病史，建議您儘快就醫，並與醫生討論進行大腸鏡檢查的必要性。
這樣可以更清楚地了解您的腸道健康狀況，並針對性地進行治療。
保持健康的生活方式，適當的飲食和運動也有助於改善腸道健康，減少便秘和痔瘡的發生。
希望您能早日康復！