內痔橡皮筋結紮後出血及脫落判斷方式-外科

內痔橡皮筋結紮後？

醫師您好，內痔結紮後已經兩天，昨天上廁所沒有出血，但今天發生了出血，出血量大概只有幾滴，請問這樣正常嗎？
另外也想詢問，該怎麼判斷內痣已經脫落並派出呢？
最後想詢問，上次就診時醫生提到還有兩課內痔，請問醫師是否建議也去處理，或是等出血後再去處置？
謝謝！

wl，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/20

柯芳序醫師回覆-外科

內痔結紮後3-7天內可能會有輕微的出血，只要沒有大量出血就是正常的，至於內痔是否已經脫落或是排出，若不做肛門鏡或是肛門指檢是無法知道的，建議你不要太糾結在這個問題上，畢竟是否脫落並不影響治療的過程，至於是否需要再作一次結紮，如果沒有繼續出血的現象，自然也就不會對應到再作結紮的需求，建議你再請醫師檢視並評估結紮的必要性。

回覆日期：2016/01/20

彙整補充說明

內痔的橡皮筋結紮手術是一種常見的治療方法，主要是透過橡皮筋結紮來切斷內痔的血液供應，促使痔核萎縮並最終脫落。
根據您的描述，結紮後兩天出現幾滴血的情況，這在一定程度上是正常的。
一般來說，結紮後的出血情況會在3到7天內出現，且通常是輕微的出血，只要不是大量出血，則不必過於擔心。

關於如何判斷內痔是否已經脫落，最直接的方法是觀察排便後的情況。
如果您在排便時發現有痔核的變化，例如顏色變淺或縮小，這可能是脫落的跡象。
然而，若沒有進行肛門鏡檢查或肛門指檢，您可能無法確定內痔的具體狀況。
建議您在這段期間內，保持良好的排便習慣，避免便秘，並多攝取纖維素，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

至於您提到的還有兩顆內痔的情況，是否需要進一步處理，這取決於目前的症狀。
如果目前的出血情況輕微且不影響日常生活，您可以選擇觀察一段時間，等到出血情況明顯或有其他不適時再回診。
若您感到不適或出血情況持續，建議儘早就醫，讓醫師進行評估，決定是否需要進一步的治療。

在此也要提醒您，術後的護理非常重要。
建議您可以進行溫水坐浴，這有助於緩解疼痛和不適，並促進傷口癒合。
同時，保持肛門區域的清潔，避免過度用力排便，這樣可以減少術後併發症的風險。

總結來說，結紮後輕微出血是正常的，您可以觀察情況，若有持續不適或出血量增加，則應及時就醫。
至於其他內痔的處理，則需根據當前的症狀和醫師的建議來決定。
希望您早日康復！