便秘還是其他問題？解讀排便異常的可能原因-外科

這到底是便秘還是......?？

醫生您好
我從小到大排便一直很正常也很定時早上起床就會去上

可是自從12月初開始，突然間就上不出來了，也變得沒有便意
變成要用力才能硬擠出散散的或毛邊且兩頭尖尖的條狀
飲食沒有不同作息也沒有不同
而且上完之後會覺得直腸裡還有東西且排便量明顯變少

有幾次就算肚子痛去排便也無法把腸子裡的所有東西都排出來
肚子也明顯變脹變大也變硬

現在有的便意感都是肚臍上方所以想上廁所的感覺不太強烈
以前都是肚臍下方
是不是肚臍下方都充滿糞便已經動不了了

12月的時候會明顯感受到肛門口有糞便要出來
可是就算去上也是散的大便
好不容易幾次有把卡住的上出來一些
顏色深且較硬還很明顯看到邊邊是黃色的(新鮮的都從他身邊經過，可它就是出不來)

現在肛門口不會感到有東西
是直腸的位子脹脹的(宿便被往裡面擠了?

變得早上上完一次也覺得很不乾淨
等到早餐或中餐吃完之後直腸覺得脹脹的才會再逼自己去上
已經兩個月這種狀況了我也不敢亂買瀉劑

我是不是痔瘡還是長息肉才會導致大便無法順利排出
看過中醫說是消化不良因為我進食完偶爾也會覺得脹

可是我細嚼慢嚥水也喝很多也愛吃蔬菜
到底怎麼了??

我是女生，10~19歲女性，詢問日期：2016/01/31

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
照妳的敘述,應還是有便秘,而且很嚴重,建議妳去看大腸直腸外科,照個腹部x光,順便檢查一下肛門讓妳心安,長期濫用瀉藥確實會讓大腸變得不太愛蠕動.處理便秘方法很多,有些人天生就很容易便秘,每天吃水果,喝很多水也無法改善.益生菌會有幫助,會嚴重到要常喝瀉藥的通常是老年病人.不過還是要就醫,先排除其他問題.
彰化醫院關心您!

回覆日期：2016/01/31
資料來源：台灣e院 - 這到底是便秘還是......?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的排便狀況顯示出明顯的便秘現象，並伴隨著腹部脹氣和不適感。
這種情況可能由多種因素引起，包括但不限於飲食習慣、生活方式、心理壓力以及腸道健康等。

首先，便秘的定義是排便頻率減少（通常少於每週三次），或排便困難（如需用力、糞便硬等）。
根據您的情況，您提到的散狀、毛邊且兩頭尖尖的糞便，這通常是因為腸道內的水分不足，導致糞便變得乾硬，難以排出。
即使您有攝取足夠的水分和蔬菜，可能仍然需要注意以下幾點：
1. 纖維攝取：雖然您提到有吃蔬菜，但建議增加膳食纖維的攝取量，特別是可溶性和不可溶性纖維。
可溶性纖維（如燕麥、豆類、果仁等）可以幫助糞便保持水分，而不可溶性纖維（如全穀類、蔬菜等）則有助於增加糞便的體積，促進腸道蠕動。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，建議每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽等。

3. 排便習慣：建立良好的排便習慣也很重要。
建議每天固定時間上廁所，即使沒有便意，也可以嘗試坐在馬桶上幾分鐘，這樣有助於訓練身體的排便反射。

4. 心理因素：壓力和焦慮也可能影響腸道的功能。
若您近期有心理壓力，建議尋求心理諮詢或進行放鬆練習，如冥想或深呼吸。

5. 醫療檢查：由於您提到的症狀持續了兩個月，且伴隨著腹部脹氣和不適，建議您再次就醫，進行更全面的檢查。
雖然您已經看過中醫，但若有必要，可以考慮進一步的腸胃科檢查，如大腸鏡檢查，以排除結構性問題（如息肉、腫瘤等）或其他腸道疾病。

6. 痔瘡與息肉：雖然您擔心可能是痔瘡或息肉，但這些問題通常會伴隨其他症狀，如出血、疼痛等。
若您沒有這些症狀，則可能性較低，但仍需醫生的專業評估。

最後，關於使用瀉劑的問題，建議在醫生的指導下使用，因為長期依賴瀉劑可能會導致腸道功能的依賴性，反而使便秘情況惡化。

總之，建議您保持良好的飲食和生活習慣，並在必要時尋求專業醫療幫助，以便更好地了解和解決您的排便問題。
希望您能早日恢復正常的排便狀況，保持健康！