腦震盪的判定？
請問醫生我朋友出車禍，對方當下去驗傷醫生未判定有腦震盪，當天回去休息。
但第二天過了24小時，對方又去驗傷說頭暈，醫生判定為腦震盪，請問有無可能?根據醫療程序需要以腦部斷層佐證嗎?那為何第一天沒有判斷出來?謝謝。
小傑，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/01
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
腦震盪的定義為頭部受傷後有短暫的失憶或喪失意識等的狀態，完全依據病人的症狀來下診斷，若病人未向醫師清楚描述症狀，就有可能會有不正確診斷的情形發生!!
回覆日期：2016/02/01
彙整補充說明
在車禍後，腦震盪的診斷確實可能會出現延遲的情況。
腦震盪是一種由於頭部受到外力撞擊而導致的腦部功能暫時性障礙，通常伴隨著頭痛、暈眩、噁心等症狀。
這些症狀有時不會立即出現，而是可能在事故後的幾小時甚至幾天內才會顯現出來。
首先，您提到的情況是合理的。
腦震盪的症狀有時候會在受傷後的24小時內出現，這是因為腦部的反應可能需要時間來顯現。
當初診斷時，若病人未能清楚表達自己的症狀，或者醫生在檢查時未能發現明顯的異常，則可能會導致初步診斷為正常。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是在病人當時的症狀不明顯或不具代表性時。
根據醫療程序，腦部的斷層掃描（CT或MRI）通常用於排除其他潛在的腦部損傷，例如顱內出血或腦部腫瘤等。
若CT檢查結果顯示沒有明顯的內出血或骨折，這並不代表病人沒有腦震盪。
腦震盪的診斷主要依賴於病人的臨床症狀和病史，而非單純依賴影像學檢查。
至於為何第一天沒有判斷出來，這可能與多種因素有關。
首先，腦震盪的症狀可能在事故後不久並不明顯，或是病人可能因為緊張或其他原因而未能完全表達自己的感受。
其次，醫生在初診時可能未能進行全面的評估，或是病人當時的狀況未能引起醫生的足夠重視。
在這種情況下，建議病人若出現任何持續的症狀，如頭暈、頭痛、噁心等，應及時就醫，並告知醫生所有的症狀和病史，以便進行更全面的評估和診斷。
若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查來確認診斷。
總之，腦震盪的診斷並不一定會在事故發生的當下立即確定，症狀的延遲出現是可能的。
若有疑慮，持續的醫療追蹤和評估是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解腦震盪的診斷過程及其相關的醫療程序。
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