腦震盪的判定？
請問醫生
我朋友出車禍，對方當下去驗傷醫生未判定有腦震盪，當天回去休息。
但第二天過了24小時，對方又去驗傷說頭暈，醫生判定為腦震盪，請問有無可能?
根據醫療程序需要以腦部斷層佐證嗎?那為何第一天沒有判斷出來?
謝謝。
小傑，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/01
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 副院長、神經外科 主治醫師
腦震盪的定義為頭部受傷後有短暫的失憶或喪失意識等的狀態，完全依據病人的症狀來下診斷，若病人未向醫師清楚描述症狀，就有可能會有不正確診斷的情形發生!!
回覆日期：2016/02/01
資料來源：台灣e院 - 腦震盪的判定
彙整補充說明
在車禍後，腦震盪的診斷確實可能會在事故發生後的24小時內才被確認。
這是因為腦震盪的症狀有時並不會立即顯現，尤其是在事故後的初期，患者可能因為腎上腺素的影響而未能感受到疼痛或其他不適。
腦震盪的症狀包括頭痛、暈眩、失憶、注意力不集中等，這些症狀有時會在事故後幾小時或幾天內逐漸出現。
在您朋友的情況中，對方在事故當下未被診斷為腦震盪，可能是因為當時的症狀不明顯，或者患者未能清楚表達自己的感受。
醫生在進行初步評估時，通常會依據病人的主觀描述和客觀檢查來做出診斷。
如果病人當時沒有表現出明顯的腦震盪症狀，醫生可能會認為不需要進一步檢查。
至於是否需要進行腦部斷層掃描（CT），這通常取決於病人的症狀和醫生的臨床判斷。
如果病人出現持續的頭痛、意識改變、嘔吐等症狀，醫生會考慮進行CT檢查以排除其他可能的腦部損傷，如出血或腦部腫脹。
腦震盪本身在CT檢查中通常不會顯示出明顯的異常，因為它主要是功能性問題而非結構性損傷。
如果在事故後的24小時內出現了新的症狀，如頭暈，這可能是腦震盪的表現，醫生在此時重新評估並做出診斷是合理的。
腦震盪的診斷並不需要依賴CT掃描，因為它主要是根據臨床症狀來判斷的。
在醫療程序上，醫生會根據病人的症狀和病史進行評估，並決定是否需要進一步檢查。
若病人在事故後的初期未能清楚表達症狀，或醫生未能充分評估，可能會導致初步診斷的延遲。
總結來說，車禍後24小時才判定為腦震盪是有可能的，尤其是當症狀在事故後逐漸出現的情況下。
醫療人員在進行診斷時，會根據病人的症狀和臨床表現來做出判斷，而不一定需要依賴影像學檢查。
若有持續的症狀或疑慮，建議及時就醫，進行更詳細的檢查和評估。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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