長期後腰痛:是否應看神經科?-神經內科

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後腰痛約一年?


醫師您好大約6年前開始偶爾會出現後腰痛的情形,每當痛起來都無法彎腰、久站,但幾天後都會自己好,故沒有就診。
這次痛是從去年1月開始痛到現在,中間有去拍過X光,看過骨科,都表示沒有問題,吃藥、電療都沒改善,後來去給中醫放血,明顯改善很多,熱敷可以緩解一些,止痛了1個多月後,在昨天突然疼痛劇增,熱敷已無法緩解,也明顯感覺疼痛輻射到臀部、膝蓋,現在走路時也痛,無法負重、彎腰,感覺身體無法挺直得走,平躺、趴著也會痛、側躺可以緩解但很快又痛起來,有發現平躺時大腿用枕頭墊高會緩解,現在已痛到腰部完全無法使力,連一點點的彎腰也劇痛了。
腰痛在生理期、排卵時會明顯增加,婦科健康檢查只說子宮後傾。
想請教醫師我該做些甚麼檢查呢?
該看神經科嗎?
謝謝您



丁,20~29歲女性,詢問日期:2016/02/04

高春得 醫師回覆-神經內科


疼痛輻射到臀部與膝蓋,是要考慮椎間盤突出壓到神經根,建議看神經內科或神經外科,由醫師進一步檢查治療。



回覆日期:2016/02/04

彙整補充說明


根據您的描述,您長期遭受後腰痛的困擾,並且這種疼痛已經影響到您的日常生活,包括走路、彎腰和負重等活動。
您提到的症狀,如疼痛輻射到臀部和膝蓋,這可能與神經根受壓有關,特別是椎間盤突出或其他脊椎問題。
這些情況常常需要神經科或神經外科的專業評估。

首先,您提到的疼痛在生理期和排卵時會明顯增加,這可能與荷爾蒙變化有關,導致肌肉或韌帶的緊張,進而引發或加重腰痛。
然而,這並不排除其他潛在的病因,例如椎間盤問題、肌肉筋膜疼痛或其他神經相關的問題。

建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 神經科或神經外科就診:由於您的症狀包括疼痛輻射到下肢,這可能是由於神經根受到壓迫所引起的。
神經科醫師可以進行詳細的神經學檢查,並可能建議進一步的影像學檢查,如核磁共振成像(MRI),以評估脊椎的狀況。

2. 進一步檢查:除了MRI,醫師可能還會建議進行電生理檢查(如神經傳導速度測試)來評估神經的功能。
這些檢查可以幫助確定是否存在神經受壓或其他神經病變。

3. 物理治療:在確定診斷後,物理治療可能會是有效的治療選擇。
物理治療師可以幫助您進行針對性的運動,以增強核心肌群的力量,改善姿勢,並減少疼痛。

4. 疼痛管理:如果疼痛持續且影響生活品質,醫師可能會考慮使用止痛藥物或其他疼痛管理方法,如神經阻滯注射等。

5. 婦科評估:由於您提到的生理期和排卵時疼痛加劇,建議您也可以持續與婦科醫師保持聯繫,確保沒有其他婦科問題影響您的腰痛。

總之,您的症狀需要進一步的專業評估,特別是神經科的檢查,以確定疼痛的根本原因並制定適當的治療計劃。
希望您能夠儘快就醫,找到合適的解決方案,早日恢復健康。

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