大便出血與便秘相關症狀-外科

大便出血？

醫師您好
我之前有幾次大便的時候都會出血(每次都只有擦拭的衛生紙上有一點點鮮紅色血跡)，那時候生活規律正常，正常排便，可是放假之後，不知道是不是因為作息不正常的關係，之後就有便秘的情況，幾乎天天便秘，就算有排便也只有一點點一顆一顆的，而且顏色接近黑色，一樣是衛生紙上有血跡，前幾天還出現類似黏膜帶血，有時候排便會感覺屁股痛痛的，好像有尖銳的東西劃過。因為我飲食很喜歡吃肉類，蔬果多少會吃一點，所以有點擔心會不會是癌症，有哪些症狀可以自己大概注意一下嗎？
不好意思麻煩您了謝謝

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2016/02/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，17歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/02/06
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前的情況可能與便秘及痔瘡有關。
大便出血的原因有很多，常見的包括痔瘡、肛裂、便秘等。
您提到的鮮紅色血跡通常是由於肛門周圍的血管破裂所引起，這在便秘或排便時用力過度的情況下較為常見。

首先，便秘會導致大便變得乾硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的血管破裂，進而出現出血的情況。
您提到的「一顆一顆」的便便，顏色接近黑色，這可能是因為便秘導致的糞便乾硬，或是飲食中缺乏纖維素所致。
黑色便便有時也可能是消化道上部出血的徵兆，但在您的情況中，鮮紅色的血跡更可能是由於痔瘡或肛裂引起的。

另外，您提到的「黏膜帶血」和排便時的疼痛感，這些都可能是痔瘡或肛裂的典型症狀。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成的，當這些靜脈受到壓力（如便秘或長時間坐著）時，可能會出現出血和疼痛的情況。
肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常也會伴隨著疼痛和出血。

至於您提到的對癌症的擔憂，雖然大腸癌的風險隨著年齡增長而增加，但在您的年齡（17歲）下，發生大腸癌的機率相對較低。
然而，若您有持續的出血、便秘、體重減輕、腹痛等症狀，建議您還是要及早就醫進行檢查，以排除其他潛在的健康問題。

在此，我建議您可以從以下幾個方面著手改善您的情況：
1. 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這些食物能幫助軟化大便，減少便秘的情況。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於改善便秘。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免長時間坐在馬桶上：這樣會增加肛門的壓力，容易引發痔瘡或肛裂。

5. 溫水坐浴：可以幫助緩解肛門的疼痛和不適。

如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！