水腦症寶寶:該不該加裝自費可調節引流管?-神經外科

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水腦症寶寶?


張主任您好:想請較寶寶現在八個月!出生滿月因為不明原因腦室發炎出血最終阻塞裝了引流管!腦室已經變小!現在頭圍42.5~出生33現在醫生告知需加裝自費可調節的引流管!近日又到另家醫院請另名醫生診斷!這名醫師建議我們不需要在加裝調節器!他的解釋是引流過度腦室不會造成人體任何傷害!寶寶太小皮薄也不太適合加裝!建議我們在觀察!覺得很迷惘!一名醫師認為腦室變小對未來會有影響!另一位則認為腦室變小跟未來的智力發展等等不會又關係!現在不知道是要裝還是不要裝!重要的是引流過度腦室變小是不是真的對人體沒有傷害!拜託張主任幫忙解疑!感謝!


霈庭,30~39歲女性,詢問日期:2016/02/18

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


抱歉,小兒神經外科是個非常專門的科別,我也無法回答你這個問題,但我可以推薦你去找台大醫院郭夢菲醫師,她是台灣小兒神外的專家!!!

回覆日期:2016/02/18

彙整補充說明


在面對水腦症寶寶的情況時,家長的困惑是非常可以理解的。
水腦症(Hydrocephalus)是一種由於腦室內腦脊髓液(CSF)過多而導致的病症,通常需要透過引流管來減少腦室內的壓力。
對於您的寶寶來說,已經安裝了引流管並且腦室大小有所改善,這是個好消息。

關於是否需要加裝自費可調節引流管的問題,這裡有幾個重要的考量點:
1. 腦室的變化與引流的效果:腦室的大小變小通常是引流有效的指標,這意味著腦脊髓液的排出是正常的。
然而,腦室的大小並不完全等同於腦部健康的指標。
即使腦室變小,仍需定期進行影像學檢查(如MRI或CT)來確保沒有其他潛在的問題。

2. 引流管的調節功能:可調節引流管的優勢在於可以根據患者的需求調整引流的壓力,這對於某些患者來說可能是必要的,尤其是當腦脊髓液的產生和吸收不平衡時。
然而,對於年幼的寶寶,醫生的考量也包括了手術風險和引流管的適應性。

3. 醫生的意見:您提到的兩位醫生的不同意見反映了在醫學上對於水腦症的管理並沒有一個絕對的標準答案。
第一位醫生認為需要加裝調節器,可能是基於對未來發展的考量;而第二位醫生則認為目前的狀況不需要進一步的手術,這可能是基於對寶寶當前健康狀況的評估。

4. 觀察與後續管理:如果目前的引流管運作正常,且寶寶的狀況穩定,醫生建議觀察也是一個合理的選擇。
水腦症的管理往往需要長期的觀察和定期的檢查,尤其是在寶寶成長的過程中,腦部的發展和引流的需求可能會隨之改變。

5. 引流過度的風險:關於引流過度是否會對人體造成傷害,這通常取決於引流的速度和量。
如果引流過快,可能會導致腦室內壓力過低,進而影響腦部的正常功能。
因此,調整引流的壓力和量是非常重要的。

總結來說,是否加裝可調節引流管應該基於寶寶的具體情況、醫生的專業評估以及您對於手術風險的考量。
建議您與主治醫生進一步討論,並考慮尋求第二意見,尤其是專門從事小兒神經外科的醫師,以獲得更具體的建議和方案。
最重要的是,保持定期的醫療檢查,並密切觀察寶寶的發展情況,這將有助於及早發現任何潛在的問題。
希望您的寶寶能夠健康成長!

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沒有詳細檢查報告及影像檢查是很難回答此類問題的。若引流開到最大,狀況還沒好轉,或許不是水腦的問題。水腦有無改善,做電腦斷層就會曉得。

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