UPPP手術後血氧下降及AHI增加的原因與解決方法-耳鼻喉科

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續UPPP失敗?


醫生不好意思,因為OSA算在ENT專業,原本沒做UPPP前,只是輕度OSA,血氧尚可維持最低80%,次數不多,多數在90%以上,但剛做完UPPP後反而最低掉到65%,AHI也增加了,真是嚇死人.不知道是什麼原因,因為手術醫生並無解釋,這些數據是我家中血氧儀和CPAP測出的.不知道有方法補救嗎?



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2016/02/19

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,一般建議仍持續使用CPAP,是否需要手術仍須臨床再評估,一般較少再次手術。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2016/02/19

彙整補充說明


UPPP(懸雍垂懸吊術)手術主要是用來治療阻塞性睡眠呼吸暫停症(OSA),透過手術來改善上呼吸道的通暢性。
然而,您提到的手術後血氧下降及AHI(呼吸暫停指數)增加的情況,確實讓人感到困惑和擔憂。
以下是可能的原因及解決方法。


可能的原因
1. 手術後的腫脹:UPPP手術後,手術部位可能會出現腫脹,這可能會暫時性地影響上呼吸道的通暢性,導致呼吸道阻塞加重,進而引起血氧下降和AHI增加。

2. 其他潛在的呼吸道問題:手術雖然改善了某些結構上的問題,但仍可能存在其他未被解決的因素,例如舌根部的阻塞或其他上呼吸道結構的問題,這些都可能影響呼吸的質量。

3. 體重因素:如果術後體重增加,這也可能會加重OSA的症狀,因為體重增加會增加頸部的脂肪沉積,進一步壓迫呼吸道。

4. 睡眠姿勢:術後可能因為疼痛或不適而改變睡眠姿勢,這也可能影響呼吸的通暢性。

5. CPAP的適應性:您提到使用CPAP時感到不適,這可能導致您在睡眠中無法獲得足夠的氣流,進而影響血氧水平。


解決方法
1. 持續使用CPAP:即使在手術後,持續使用CPAP仍然是重要的,因為它可以幫助維持呼吸道的通暢性,減少呼吸暫停的次數。
建議與您的醫生討論CPAP的設定,看看是否需要調整壓力。

2. 定期追蹤檢查:建議定期回診,進行睡眠檢查(如多導睡眠檢查PSG),以便醫生能夠更清楚地了解您的睡眠狀況,並根據數據進行調整。

3. 評估其他治療選項:如果UPPP手術後的效果不如預期,可能需要考慮其他治療選項,例如再次手術或其他非手術療法(如口腔矯正器)。

4. 生活方式的調整:如果有體重增加的情況,建議進行減重,因為減重對改善OSA的症狀有顯著的幫助。
此外,避免酒精和安眠藥的使用,因為這些會加重呼吸道的阻塞。

5. 尋求專業意見:如果目前的醫療團隊未能解釋或解決您的問題,建議尋求睡眠醫學專科醫師的意見,他們對於睡眠呼吸障礙有更深入的了解,能提供更具針對性的建議。

總之,UPPP手術後的情況需要仔細評估,並且可能需要多方面的治療和調整。
希望您能夠找到合適的解決方案,改善您的睡眠質量和整體健康。

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