小腦動靜脈畸形出血術後血氧不穩原因探討及跨科別會診-神經內科

小腦動靜脈畸形出血術後,血氧不穩？

劉醫生妳好,小女17歲今年7月底發生小腦動靜脈畸形出血,手術後轉一般病房,意識尚未清醒(手腳會動,可以睜眼,頭會轉),有氣切,可以自主呼吸平時血氧大多在97~100,抽痰時有時會掉到80~90,最近這週發生2次血氧突然降到50幾的情形,(1次是抽痰時,1次是剛要被動運動)給予氧氣後,可以回到99~100,這樣不正常的可能原因是什麼?我們可以請現在醫院的醫生會其它科別醫生會診嗎?(目前主治醫生是神經外科)謝謝

shang，50~59歲男性，詢問日期：2025/10/15

劉家榛醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科醫事人員

您好：

因為不確定家人腦部受傷的情形與恢復的情況，建議可先與原主治醫師討論小女病情及問題，如有想加會其他科別也可與主治醫師討論，謝謝。

回覆日期：2025/10/15
資料來源：台灣e院 - 小腦動靜脈畸形出血術後,血氧不穩

彙整補充說明

小腦動靜脈畸形出血術後，患者的血氧不穩定現象可能由多種因素引起。
首先，手術後的病人可能因為腦部的損傷、腦水腫或其他併發症而影響呼吸功能，這可能導致血氧濃度的變化。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式：
1. 呼吸道管理：術後患者可能因為氣切而需要特別的呼吸道管理。
抽痰時血氧下降可能是因為氣道受到刺激或部分阻塞，這時候需要確保氣道通暢，並適時進行抽痰以清除分泌物。
若抽痰後血氧能迅速回升，這可能是因為之前的分泌物影響了氧氣的交換。

2. 肺部併發症：術後患者可能會因為長時間臥床或其他原因而發生肺部併發症，如肺炎或肺不張，這些情況都可能導致血氧下降。
定期的肺部檢查及適當的呼吸治療（如深呼吸、咳嗽訓練）是必要的。

3. 神經系統影響：小腦的損傷可能影響到自主神經系統的功能，進而影響呼吸的調節。
這可能導致在某些情況下（如被動運動時）出現血氧下降的情況。

4. 心血管因素：血氧的變化也可能與心臟的功能有關，特別是在術後的恢復期，心臟的泵血能力可能受到影響，這也可能導致氧氣供應不足。

5. 情緒與疼痛：患者在術後可能會感到焦慮或疼痛，這些情緒因素也可能影響呼吸模式，進而影響血氧水平。

針對跨科別會診的問題，您當然可以要求主治醫生安排其他科別的會診，特別是呼吸科或內科的醫生，這樣可以更全面地評估患者的情況，並針對血氧不穩定的原因進行更深入的探討。
跨科別會診能夠提供不同專業的見解，幫助制定更有效的治療計畫。

在這樣的情況下，持續監測患者的血氧水平、呼吸情況及其他生命徵象是非常重要的。
若發現血氧持續低於正常範圍，應立即通知醫療團隊進行評估和處理。
希望您的女兒能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。