如何改善舍弟的精神狀態？-精神科

舍弟相關問題（疑似亞斯伯格症及過動症）　望醫師答覆？

醫師您好：
舍弟小時候（7-8歲）因為有亞斯伯格症及過動症傾向，所以有去看過精神科醫師，當時醫師建議長期服藥治療，
家父覺得小孩子吃那麼多西藥對身理狀況會有後遺症、影響，故當時沒採納醫師的建議拿藥給舍弟吃。

舍弟如今22歲，智力方面沒什麼太大問題
（考試入大學，且在學中；可自學漢語拼音輸入法；背誦能力不錯，可自學韓文字母）

但是，
一、注意力不集中（較難專心做一件事，常頻繁走來走去，坐不定）

二、會突然傻笑（經詢問原因，舍弟回覆因為想到別人被打的畫面，覺得很好笑）

三、意志不堅定（容易被別人說服而改變想法或買自己不用的東西，他曾經買了食譜、軟體教學等書籍，然後隔幾天丟垃圾桶）

四、有時簡單問句沒辦法回答，如詢問你吃晚餐了嗎？舍弟停頓2-3秒回覆「喔－晚餐－－－」（然後等了將近1分鐘仍是沒回覆）

五、近期有翹課在外逗留的症狀，讓人很擔心，先前某禮拜二早上出門上課，然後一整天都沒回來（舍弟出門後證件、手機完全都沒帶，因此也無法聯繫），隔天禮拜三仍是沒回來，於是就打電話詢問舍弟班導禮拜二有沒有上課，結果班導回覆學校禮拜一開始放寒假......（舍弟課表有貼在公佈欄，且都按平時上課時間出門，所以不知道舍弟已經放寒假）最後是到警察局報案，再隔一天有人通報警察舍弟久待便利商店，行為詭異，所以才找回。

舍弟即將畢業服兵役，已經到醫院體檢過了，但依舍弟的行為和與人的應對，很怕他入軍中生活會不好過，

1.請問有上述狀況的人可免兵役嗎？
2.請問舍弟狀況可如何改善？除了吃藥外，還有什麼方式嗎？若吃藥能改善，我再和家父鄭重的說明。

麻煩醫師答覆了，謝謝。

煩惱的姊姊，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/24

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好

兵役的部份必須評估最近的狀態。確定診斷為自閉症是屬於免役體位，若是小時候疑似亞斯伯格氏症仍需詳細評估目前社交障礙的程度，也可回診先與過去評估醫師討論。
22歲的注意力症狀，有些人服藥對注意力還是會有幫助，有些人則不需服藥，還是需了解詳細狀況之後再決定，建議可回診與門診醫師當面討論。

祝福您

回覆日期：2016/02/24
資料來源：台灣e院 - 舍弟相關問題（疑似亞斯伯格症及過動症）　望醫師答覆

彙整補充說明

改善舍弟的精神狀態是一個複雜的過程，尤其考慮到他過去的診斷和目前的行為表現。
根據您提供的資訊，舍弟在注意力、社交互動、情緒管理等方面都面臨挑戰，這些問題可能與他早期的亞斯伯格症和過動症傾向有關。
以下是針對您提出的問題的詳細分析和建議。

1. 免兵役的可能性
根據台灣的兵役法規，若一個人有精神疾病或發展障礙，經醫療評估後可能會被判定為免役。
舍弟的情況需要專業的精神科醫師進行詳細評估，確定他目前的精神狀態是否符合免役的標準。
建議您可以帶他回去看過去的精神科醫師，或尋求新的專業意見，讓醫師根據他的行為和心理狀況進行評估，並提供相應的建議。

2. 改善舍弟的精神狀態
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藥物治療的考量
雖然家父對於藥物治療有所顧慮，但在許多情況下，適當的藥物治療可以顯著改善注意力、情緒和行為問題。
建議您和家父再次與精神科醫師討論，了解藥物的潛在益處與風險，並尋求醫師的專業建議。
若舍弟的情況需要藥物，醫師會根據他的具體情況選擇合適的藥物和劑量。

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心理治療
除了藥物治療，心理治療也是一個重要的選擇。
認知行為療法（CBT）可以幫助舍弟學習如何管理情緒、改善注意力和增強社交技巧。
透過專業的心理治療師，舍弟可以獲得個別化的支持，學習應對策略，並逐步改善他的行為和情緒。

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社交技能訓練
社交技能訓練可以幫助舍弟學習如何與他人互動，增強他的社交能力。
這類訓練通常包括角色扮演、模擬社交情境等，能夠幫助他在實際生活中更好地應對社交挑戰。

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結構化的日常生活
建立一個有規律的日常生活對於改善注意力和行為非常重要。
可以幫助舍弟制定一個清晰的日常計畫，包括學習、休息和娛樂的時間，並鼓勵他遵循這個計畫。
這樣的結構可以幫助他減少焦慮，並提高專注力。

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家庭支持
家庭的支持對於舍弟的改善至關重要。
鼓勵家人與他進行開放的溝通，表達對他的關心和支持，並避免批評和指責。
可以一起參加一些家庭活動，增進彼此的理解和信任。

結論
改善舍弟的精神狀態需要多方面的努力，包括藥物治療、心理治療、社交技能訓練以及家庭的支持。
建議您與家父一起重新評估舍弟的情況，尋求專業的醫療建議，並根據醫師的建議制定相應的治療計畫。
這樣不僅能夠幫助舍弟改善目前的狀況，也能為他未來的生活打下更好的基礎。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您和舍弟一切順利。