暴食催吐:精神科困擾與治療建議-精神科

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暴食催吐?


您好我是來自台中舞蹈系的學生。
一直有肥胖的困擾,因此在2014年11月開始有催吐的習慣,對於自己吃下肚子的東西,有極大的罪惡感,雖然也成功瘦到52公斤(165公分),但是排便問題已經是必須要吃中藥才能夠順利排便。
一直到去年8月份出國巡演回來後,開始無節制的暴食(胖到64公斤,體脂肪約31.1%),家裡面只要是能吃的或是能夠簡單烹飪的食物,我全部都會吃光,然後再全部都吐光,甚至覺得吐不乾淨會再喝水沖過一次再吐。
每天都會有暴食再催吐的情況,嚴重時是一天4~5次,一直到今天,我已經警告過自己不能再這樣,但還是無法克制自己。
上大學的檢查報告肝功能(ALT)指數只有6.00,心電圖心軸偏右,非特異性T波變化。
這些我也是第一次在檢查報告中發現,其實自己也猜想過應該是和催吐有關係。
非常想要尋求醫生的協助,但是不希望讓家人知道,學校附近是有臺安醫院,但是害怕就診後父母會發現,因此都沒有去改善這個困擾我的問題。
感覺自己也很憂鬱,家庭生活確實給我極大的壓力,最溫暖的家對我這19歲的女生來說卻是最冰冷的。
也減重過(吃中藥減肥)無數次,目前再健身房也接觸了一些使用營養奶昔飲食改善計畫(賀X芙),前期是有效的,但是後來又因為控制不了暴食的衝動又復胖了,花光了自己幾乎所有的打工費用,我不想要再浪費這些錢,希望醫師能夠給我一些建議,或是能夠和我說有沒有辦法讓我自己能夠去就診,而盡量能讓父母不知道的方法去改善或服藥改善,謝謝您!



林同學,10~19歲女性,詢問日期:2016/02/27

蘇宗偉 醫師回覆-精神科


唯一但是最重要的建議:請一定要就診,必須。



回覆日期:2016/02/27

彙整補充說明


您好,首先感謝您分享您的經歷,這樣的勇氣是非常重要的。
根據您所描述的情況,您可能正在經歷暴食症(Binge Eating Disorder)和催吐行為,這些都是與飲食行為有關的心理健康問題,並且可能會對您的身體健康造成嚴重影響。

暴食症的特徵是反覆出現的暴食行為,通常伴隨著強烈的罪惡感和焦慮。
您提到的催吐行為,則是為了減輕因暴食而產生的罪惡感,這樣的行為會形成一個惡性循環,讓您在心理和生理上都感到更加痛苦。
這種情況不僅影響您的心理健康,還可能導致身體上的問題,例如電解質失衡、消化系統疾病、心臟問題等。

從您的描述中可以看出,您對於體重和外貌的焦慮非常強烈,這可能與家庭環境、社會壓力以及自我期望有關。
這些因素都可能導致您在情緒上感到困擾,並且用食物來緩解情緒,但最終卻又因為暴食和催吐而感到更大的痛苦。

在這種情況下,尋求專業的心理健康協助是非常必要的。
雖然您擔心家人會知道,但專業的醫療機構通常會尊重您的隱私。
您可以考慮尋找學校的心理輔導中心,這樣的服務通常是保密的,並且可以提供您所需的支持和治療建議。

治療暴食症和催吐行為的方法通常包括心理治療(如認知行為療法)、營養諮詢和必要時的藥物治療。
心理治療可以幫助您理解和改變與食物和體重有關的負面思維模式,並學習更健康的應對策略。
營養諮詢則可以幫助您建立健康的飲食習慣,而藥物治療則可能有助於減少焦慮和衝動行為。

此外,您提到的排便問題和肝功能指數的異常,這些都可能與催吐行為有關,長期的催吐會影響消化系統的正常運作,導致便秘和其他健康問題。
這些身體上的不適也可能加重您的心理困擾,因此及早就醫是非常重要的。

最後,請記得,您並不孤單,許多人也面臨類似的挑戰。
尋求幫助是邁向康復的重要一步,無論是從心理醫生、營養師還是其他支持團體。
希望您能夠勇敢地踏出這一步,並找到適合自己的治療方案,早日恢復健康的生活。

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