暴食催吐：精神科困擾與治療建議-精神科

暴食催吐？

您好我是來自台中舞蹈系的學生。一直有肥胖的困擾，因此在2014年11月開始有催吐的習慣，對於自己吃下肚子的東西，有極大的罪惡感，雖然也成功瘦到52公斤（165公分），但是排便問題已經是必須要吃中藥才能夠順利排便。一直到去年8月份出國巡演回來後，開始無節制的暴食(胖到64公斤，體脂肪約31.1%),家裡面只要是能吃的或是能夠簡單烹飪的食物，我全部都會吃光，然後再全部都吐光，甚至覺得吐不乾淨會再喝水沖過一次再吐。每天都會有暴食再催吐的情況，嚴重時是一天4~5次，一直到今天，我已經警告過自己不能再這樣，但還是無法克制自己。上大學的檢查報告肝功能(ALT)指數只有6.00，心電圖心軸偏右，非特異性T波變化。這些我也是第一次在檢查報告中發現，其實自己也猜想過應該是和催吐有關係。非常想要尋求醫生的協助，但是不希望讓家人知道，學校附近是有臺安醫院，但是害怕就診後父母會發現，因此都沒有去改善這個困擾我的問題。感覺自己也很憂鬱，家庭生活確實給我極大的壓力，最溫暖的家對我這19歲的女生來說卻是最冰冷的。也減重過(吃中藥減肥)無數次，目前再健身房也接觸了一些使用營養奶昔飲食改善計畫(賀X芙)，前期是有效的，但是後來又因為控制不了暴食的衝動又復胖了，花光了自己幾乎所有的打工費用，我不想要再浪費這些錢，希望醫師能夠給我一些建議，或是能夠和我說有沒有辦法讓我自己能夠去就診，而盡量能讓父母不知道的方法去改善或服藥改善，謝謝您!

林同學，10~19歲女性，詢問日期：2016/02/27

蘇宗偉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：蘇宗偉身心診所精神科主治醫師

唯一但是最重要的建議：請一定要就診，必須。

回覆日期：2016/02/27
資料來源：台灣e院 - 暴食催吐

彙整補充說明

首先，感謝您願意分享您的經歷，這是一個非常勇敢的舉動。
從您的描述中，我可以感受到您面對的困擾和壓力，這些情緒和行為的交織，無疑對您的生活造成了重大影響。
您提到的暴食和催吐行為，可能與飲食失調有關，這是一種需要專業醫療介入的情況。

暴食症（Binge Eating Disorder, BED）和神經性厭食症（Anorexia Nervosa）或神經性暴食症（Bulimia Nervosa）等飲食失調症狀，通常伴隨著強烈的罪惡感和對體重的過度關注。
您提到的催吐行為，顯示出您可能正在經歷這些問題的某種形式。
這些行為不僅影響心理健康，還可能對身體造成長期的傷害，例如電解質失衡、胃食道逆流、牙齒腐蝕等問題。

在您的情況下，您提到的肝功能檢查結果和心電圖異常，可能與您的飲食行為有關。
雖然目前肝功能指數看起來正常，但長期的催吐行為可能會對肝臟和其他內臟造成壓力。
心電圖的變化也可能是因為身體的營養不良或電解質失衡所引起的，這些都是需要醫療專業人員進一步評估的。

關於就診的問題，您提到擔心父母會知道，這是許多面臨類似情況的年輕人常有的顧慮。
首先，您需要知道，尋求專業幫助是非常重要的，這不僅能幫助您改善目前的狀況，還能讓您獲得必要的支持和指導。
許多醫療機構提供保密的服務，您可以在就診時向醫生表達您的顧慮，醫生會尊重您的隱私。

如果您在台安醫院就診，您可以詢問是否有心理健康專科的服務，並且表達您希望保持隱私的需求。
醫療人員會理解您的情況，並會提供適合的建議和治療方案。

在治療方面，心理治療（如認知行為療法）被證實對於飲食失調的患者非常有效。
這種療法可以幫助您重新認識自己的飲食行為、情緒反應以及對體重的看法，並學會更健康的應對方式。
此外，若有需要，醫生也可能會考慮使用藥物來幫助改善您的情緒和衝動控制。

最後，請記住，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
尋求幫助是邁向康復的重要一步，無論是從心理上還是生理上，專業的支持都能幫助您找到更健康的生活方式。
希望您能夠勇敢地踏出這一步，並祝您早日康復。