痔瘍手術後出現肛門狹窄，該如何處理？-外科

肛門狹窄？

我痔瘡手術後三個月肛門狹窄，有持續用手指擴肛，但經常用力大一點就腫痛，請問
1.腫的時候要繼續擴肛，還是休息一兩天
2.我已擴到約兩公分大，正常硬度的便便就難解，請問需要開刀擴肛嗎？
3.若要開刀，是儘快開，還是過一年半年也沒關係
謝謝您的回答

小杉，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

若是痔瘡手術或是冷凍治療造成的肛門狹窄，一般會建議要擴肛半年再評估，擴肛器最好能用到最大號，兩公分是不夠的，之所以要等半年是要等疤痕組織軟化，短時間內再度手術可能會使疤痕組織增生而惡化狹窄的情形，所以建議妳繼續擴肛三個月看看。

回覆日期：2016/03/02
資料來源：台灣e院 - 肛門狹窄

彙整補充說明

痔瘡手術後出現肛門狹窄的情況，確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述，您在手術後三個月出現了肛門狹窄的情況，並且在進行擴肛時感到腫痛，這些都是常見的術後併發症。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 腫的時候要繼續擴肛，還是休息一兩天？

當您感到腫痛時，建議您應該暫時停止擴肛，給予肛門區域一些休息的時間。
持續的擴肛可能會導致進一步的損傷或疼痛，甚至可能加重腫脹的情況。
您可以在腫脹減輕後再繼續進行擴肛，並且要注意擴肛的方式，應該是循序漸進，避免過度用力。

2. 我已擴到約兩公分大，正常硬度的便便就難解，請問需要開刀擴肛嗎？

如果您已經擴到兩公分，但仍然感到排便困難，這可能表示您的狹窄情況仍然存在。
一般來說，若擴肛的效果不佳，且持續影響到排便的舒適度，則可能需要考慮手術。
手術擴肛通常是針對嚴重狹窄的情況，建議您可以與主治醫師討論，評估是否需要進一步的手術介入。

3. 若要開刀，是儘快開，還是過一年半年也沒關係？

通常建議在術後的前六個月內觀察狀況，因為這段時間內疤痕組織會逐漸軟化。
如果在這段時間內狀況沒有改善，且持續影響生活品質，則可以考慮手術。
若您在半年後仍感到不適，則應該儘早就醫，進行進一步的評估和治療。
延遲手術可能會導致狹窄情況惡化，影響後續的治療效果。

在此同時，您也可以考慮以下幾點來改善您的情況：
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便的軟度，這樣可以減少排便時的疼痛。

- 水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這對於保持大便的柔軟度非常重要。

- 定期回診：定期回診讓醫師能夠評估您的恢復情況，並根據需要調整治療方案。

最後，請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，將您的症狀和擔憂告訴他們，以便獲得最適合您的治療建議。
希望您能早日恢復健康，減少不適感。