痔瘍手術後出現肛門狹窄，該如何處理？-外科

肛門狹窄？

我痔瘡手術後三個月肛門狹窄，有持續用手指擴肛，但經常用力大一點就腫痛，請問
1.腫的時候要繼續擴肛，還是休息一兩天
2.我已擴到約兩公分大，正常硬度的便便就難解，請問需要開刀擴肛嗎？
3.若要開刀，是儘快開，還是過一年半年也沒關係
謝謝您的回答

小杉，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

若是痔瘡手術或是冷凍治療造成的肛門狹窄，一般會建議要擴肛半年再評估，擴肛器最好能用到最大號，兩公分是不夠的，之所以要等半年是要等疤痕組織軟化，短時間內再度手術可能會使疤痕組織增生而惡化狹窄的情形，所以建議妳繼續擴肛三個月看看。

回覆日期：2016/03/02
資料來源：台灣e院 - 肛門狹窄

彙整補充說明

痔瘡手術後出現肛門狹窄的情況，確實是許多患者在術後可能會面臨的問題。
根據您的描述，您在手術後三個月出現了肛門狹窄的情況，並且在進行擴肛時感到腫痛，這些都是需要重視的症狀。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 腫的時候要繼續擴肛，還是休息一兩天？

當您感到腫痛時，建議您應該暫時停止擴肛，給予肛門區域一些休息的時間。
持續的擴肛可能會加重腫脹和疼痛，甚至可能導致進一步的損傷。
您可以在疼痛減輕後再繼續進行擴肛訓練，但要注意力度和頻率，避免過度用力。

2. 已擴到約兩公分大，正常硬度的便便就難解，是否需要開刀擴肛？

擴肛的目的是為了改善肛門的通過能力，若您已經努力擴肛到兩公分，但仍然感到排便困難，這可能表示狹窄的情況較為嚴重。
一般來說，若擴肛訓練無法改善症狀，且排便時仍然感到疼痛或困難，則可能需要考慮手術治療。
手術可以有效地解除狹窄，改善排便的舒適度。

3. 若要開刀，是儘快開，還是過一年半年也沒關係？

對於肛門狹窄的情況，通常建議在症狀持續且影響生活品質的情況下，儘早進行評估和治療。
若您在手術後的幾個月內仍然感到明顯的不適，建議儘快回診，與醫師討論手術的可能性。
一般來說，若狹窄情況不嚴重，醫師可能會建議觀察一段時間，但若症狀持續惡化，則應考慮手術。

此外，術後的疤痕組織可能會隨著時間的推移而變得更柔軟，這也是為什麼有時候醫師會建議觀察一段時間的原因。
然而，若您在這段時間內的症狀並未改善，則不應該拖延治療。

最後，建議您在日常生活中保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝入，以幫助排便的順暢。
在進行任何治療或手術前，務必與您的主治醫師進行充分的溝通，了解所有可能的選擇和風險，並根據醫師的建議做出最適合您的決定。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活。