腹痛、排便帶血：是痔瘡還是腸道疾病？-外科

腹痛後排便有血？

醫生您好:
以前20歲的時候有過一次排便出血,當時到大醫院看醫生,醫生說是痔瘡,開藥給我吃之後就恢復正常了~~~~~~現在30歲,最近3/1~3/3之間都沒排便,接著從3/4開始到3/8連續這幾天排便都有血,馬桶都是鮮紅色的(感覺是噴射狀出血),有時大便細,有時正常,有時也會有大不乾淨的感覺,但這幾天每次排便後整個馬桶都是鮮紅色的血~~因為從小到現在30歲腸胃常常怪怪的,有時會便秘,有時則會腹部絞痛腹瀉(排便的味道很臭),有時在大便上也有白色小小的分泌物,因為從小到大腸胃功能很不好,便秘.脹氣.腹瀉常常交替發生,想請教醫生,這種狀況是單純痔瘡出血嗎?我有大腸激躁症還是直腸癌的前兆嗎?需要到醫院做檢查嗎?@@再麻煩醫生回覆

妹妹，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，此外依你的描述看來應該是有腸躁症的跡象，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/03/08
資料來源：台灣e院 - 腹痛後排便有血

彙整補充說明

根據您提供的症狀，腹痛和排便帶血的情況確實需要引起重視。
您提到的鮮紅色血液，通常是來自於直腸或肛門的出血，這可能與痔瘡有關，但也可能是其他腸道疾病的徵兆。
以下是一些可能的情況及建議：
1. 痔瘡：您過去曾經被診斷為痔瘡，這是一種常見的情況，尤其是在便秘或排便困難的情況下，痔瘡可能會因為壓力而出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且可能伴隨排便時的疼痛或不適。

2. 腸道疾病：除了痔瘡，您的症狀也可能與其他腸道問題有關，例如：
- 大腸激躁症（IBS）：這是一種功能性腸道疾病，常伴隨腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
您的描述中提到的腸胃功能不良、便秘和腹瀉交替發生，可能與此有關。

- 腸炎：如感染性腸炎或炎症性腸病（如克隆氏病或潰瘍性結腸炎），這些情況也可能導致腹痛和便血。

- 腸息肉或腫瘤：雖然年輕人出現這些情況的機率較低，但仍然不能完全排除。
特別是如果出血量大或伴隨其他不尋常的症狀（如體重減輕、持續腹痛等），則需要進一步檢查。

3. 檢查建議：由於您目前的症狀持續且有出血，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便直接觀察腸道內部情況，並排除其他潛在的問題。
這是確診的關鍵步驟，特別是在有便血的情況下。

4. 生活方式調整：在等待就醫的同時，您可以考慮改善飲食習慣，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），多喝水，並適度運動，以幫助改善腸道健康，減少便秘的情況。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，以確定是否為痔瘡或其他腸道疾病。
建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
健康是最重要的，及早檢查能夠幫助您安心，也能及早發現潛在的健康問題。