骨質疏鬆治療：福善美的副作用及替代方案-骨科

骨質疏鬆？

您好
我想請教醫師我媽去做密度的檢查說醫生說她是第三級之前開藥物“福善美“給她吃但早上吃藥晚上就全身痛之後她就不敢在吃但醫生還是叫她要吃，為什麼吃那種藥會造成全身痛是對藥物不合嗎？真的還要繼續吃嗎？會有什麼副作用嗎？

昨天她聽人家說什麼有新藥物是用注射的要自費一針一萬多元，針劑可以自己帶回家打可打15次，請問是什麼針劑！這種藥物打這麼多次不會出問題嗎？

像我媽她吃素食營養方面應該比較差，骨密度是三級的，她要注意什麼.(總是喜歡東摸西弄的她)

我媽不抽煙不喝酒有高血壓最近幾年確實駝背是越來越嚴重，70幾歲了

【謝謝醫師】

小敏，70~79歲女性，詢問日期：2016/03/15

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

福善美應不會造成全身痛，但小心會造成顎骨壞死、骨質疏鬆，使用口服及注射雙磷酸鹽類藥物，皆可能會造成顎骨壞死，所以要不要使用最好和主治醫師充分討論。駝背也是骨質疏鬆造成的，吃含鈣質食物如芝麻、地瓜葉，多走路、早晨、黃昏時，曬曬太陽，另外尤其注意千萬不可跌倒，否易容易骨折。

回覆日期：2016/03/15
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，我會從幾個方面來進行說明。

首先，福善美（Fosamax，學名為阿仿膦酸）是一種雙磷酸鹽類藥物，主要用於治療骨質疏鬆症。
這類藥物的作用是通過抑制骨質吸收來增加骨密度，降低骨折風險。
然而，福善美的副作用確實可能包括全身疼痛、消化道不適（如食道灼傷）、顎骨壞死等。
您提到的全身疼痛可能是由於個體對藥物的反應不同，或是與其他健康狀況有關。
建議您母親在服用此藥物時，應遵循醫師的指示，並在服用後至少30分鐘內保持直立，避免躺下，以減少食道不適的風險。

如果您母親在服用福善美後出現明顯的不適，應該與主治醫師進行詳細的討論，評估是否需要調整用藥或尋找替代方案。
醫師可能會根據她的具體情況，考慮其他類型的藥物，例如注射型的藥物，如地舒單抗（Prolia）或其他類似的治療，這些藥物通常是每六個月注射一次，對於某些患者來說可能會有更好的耐受性。

至於您提到的注射藥物，可能是指地舒單抗（Denosumab），這是一種針劑，通常用於治療骨質疏鬆症，特別是對於那些無法耐受口服藥物的患者。
這種藥物的效果良好，但也有可能出現一些副作用，如低鈣血症、皮膚感染等，因此在使用前需要與醫師充分討論，了解其風險與收益。

在飲食方面，您母親如果是素食者，可能需要特別注意鈣質和維生素D的攝取。
鈣質對於骨骼健康至關重要，建議她可以考慮攝取富含鈣質的食物，如豆腐、綠葉蔬菜（如地瓜葉）、堅果等，並適當補充維生素D，這有助於鈣的吸收。
若飲食無法滿足需求，則可以考慮補充鈣片和維生素D。

此外，您提到的駝背問題，這通常是骨質疏鬆導致的脊椎壓縮性骨折所引起的。
這種情況需要特別注意，因為骨質疏鬆會增加骨折的風險，尤其是在跌倒的情況下。
因此，建議您母親在日常生活中要特別小心，避免跌倒，並進行適當的運動以增強肌肉力量和穩定性。

最後，對於高血壓的管理也非常重要，因為某些藥物可能會影響血壓，建議定期監測血壓，並與醫師保持良好的溝通，確保所有的健康問題都能得到妥善的管理。

總之，對於骨質疏鬆的治療，藥物的選擇、飲食的調整以及生活方式的改變都是非常重要的。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您母親早日康復！