雙磷酸鹽用藥以及現在醫學對OI治療?
林醫師您好:我本身是OI患者。
服用福善美(約91年~104年 每週一次)大約13年。
曾經在95年9月~98年12月間在您的門診就醫服藥之前~(除了小時候時常骨折)印象中約14年沒有大骨折(但有疑似小腿骨、其他部位等等…骨裂開疼痛,因從沒作檢查無法確定)服藥之後在92年9月19日右大腿因踩空跌倒斷成3截, 96年3月右大腿骨髓內固釘斷裂,更換骨髓內固釘 直到現在骨折部位一直無法癒合!,104年01月16日右前臂在撐著移動位置時骨折 骨折到現在已經將近7個月還沒完全癒合! (骨折之後回想骨折前約有半年在同部位曾感到類似扭傷不舒服、無力 一直沒有好.懷疑當時是否有可能是骨頭有裂開而非扭傷,但因當時沒作任何檢查所以現在只能猜測…)在此有關於雙磷酸鹽用藥以及現在醫學對OI治療上的問題想請教您1.醫學上在台灣以及國外對OI有更好的治療方式嗎?2.服用福善美是否會導致原本已經可以不容易骨折的骨頭,反而變成容易骨折的情形?3.福善美會不會使骨折的位置不容易癒合?4.骨折癒合期是否需要停用福善美?5.如需停用福善美須停多久?6.停用之前有需要做什麼樣的檢查以評估是否適合立即停藥嗎?7.停用福善美會造成更不好的影響嗎?8.之後有需要再服用嗎?9.目前除了鈣片. 福善美 有其他更好的藥物嗎?....10.福善美與 PROTOS 補骨挺疏 是否屬於相同藥物?PROTOS 補骨挺疏的效果會較好嗎???11.對於骨折沒瘉合好,有什麼方式可以改善?例如:體外震波……?提出的問題有點多~在此先謝謝您的解答
匿名,30~39歲女性,詢問日期:2015/08/19
林如立 醫師回覆-罕見疾病
1.醫學上在台灣以及國外對OI有更好的治療方式嗎?幹細胞移植試驗中2.服用福善美是否會導致原本已經可以不容易骨折的骨頭,反而變成容易骨折的情形?不會3.福善美會不會使骨折的位置不容易癒合?有可能4.骨折癒合期是否需要停用福善美?需要停用福善美5.如需停用福善美須停多久?建議1-3個月,視情況而定6.停用之前有需要做什麼樣的檢查以評估是否適合立即停藥嗎?7.停用福善美會造成更不好的影響嗎?不會8.之後有需要再服用嗎?需要9.目前除了鈣片. 福善美 有其他更好的藥物嗎?....有人使用副甲狀腺素10.福善美與 PROTOS 補骨挺疏 是否屬於相同藥物?不同, 但效果相似PROTOS 補骨挺疏的效果會較好嗎???沒有相關實驗11.對於骨折沒瘉合好,有什麼方式可以改善?請問骨科醫師為宜例如:體外震波……?
回覆日期:2015/08/19
彙整補充說明
福善美(Alendronate)是一種雙磷酸鹽類藥物,主要用於治療骨質疏鬆症,透過抑制骨吸收來增加骨密度。
對於骨形成不全症(OI)患者,福善美的使用效果和副作用值得深入探討。
1. 治療選擇:在台灣及國外,對於OI的治療方式不斷進步。
除了傳統的雙磷酸鹽類藥物外,幹細胞移植和其他新興療法也在研究中。
幹細胞移植的試驗顯示出潛在的療效,但仍需進一步的臨床驗證。
2. 骨折風險:福善美的使用不會直接使骨頭變得更容易骨折。
相反,它的目的是減少骨折的風險。
然而,對於某些患者,特別是長期使用者,可能會出現骨質的微小變化,這可能影響骨骼的整體健康。
3. 癒合問題:福善美可能會影響骨折的癒合,特別是在骨折發生後的初期階段。
這是因為它抑制了骨吸收,而骨癒合過程中需要一定的骨吸收和重塑。
因此,在骨折癒合期間,醫生通常會建議暫時停用福善美。
4. 停藥建議:在骨折癒合期間,建議停用福善美,通常建議停用1到3個月,具體時間需根據個別情況而定。
5. 檢查需求:在考慮停用福善美之前,建議進行影像學檢查(如X光或MRI)以評估骨折的癒合情況,這樣可以更好地決定是否需要停藥。
6. 停藥影響:停用福善美不會造成更不好的影響,反而可能有助於骨折的癒合。
停藥後,醫生會根據患者的情況來決定是否需要重新開始治療。
7. 後續治療:在骨折癒合後,可能需要重新評估是否繼續使用福善美或其他治療方案。
根據骨密度檢查結果和骨折歷史,醫生會給出建議。
8. 替代藥物:除了福善美,還有其他藥物可供選擇,例如副甲狀腺素(Teriparatide),這是一種促進骨形成的藥物,對於某些患者可能更有效。
9. PROTOS補骨挺疏:福善美與PROTOS補骨挺疏並不是相同的藥物,雖然它們的作用機制相似,但具體效果和副作用可能有所不同。
PROTOS的效果在臨床上尚未有充分的證據支持其優於福善美。
10. 骨折癒合改善方法:對於癒合不良的骨折,除了藥物治療外,物理治療如體外震波療法、電刺激等也被認為有助於促進骨癒合。
這些方法可以刺激骨細胞的活性,促進血液循環,進而改善癒合。
總結來說,福善美在治療OI方面有其效果,但也伴隨著一些副作用和使用上的限制。
患者在使用此藥物時,應定期與醫生溝通,根據自身的情況進行調整,以達到最佳的治療效果。
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